案例:(2020.04.30)患者,女,55岁,黄山市人,患者近5年来反复出现双膝关节疼痛,口干,抗核抗体阳性,在黄山市医院检查考虑干燥综合征,患者自此开始觉得口唇干燥,左侧风池穴处疼痛,西医给予硫唑嘌呤片等免疫抑制剂治疗半年未见明显效果。遂来寻余中医治疗。
刻下症:神清,精神可,舌淡,苔薄白,脉沉细。
西医诊断:干燥综合征
中医诊断:痹症
辨证:阳虚寒凝,津不上承。
治则:温阳散寒,敛阴生津。
方药:《伤寒论》附子汤加减
组方:黑附片、炒白芍、炒白术、党参、茯 苓、徐长卿、山茱萸、天麻、五味子, 10剂,一日一剂,水煎服。
二诊:患者诉病情有改善,原方微调继续服用10剂。
六月中旬随访患者基本痊愈。
干燥综合征,是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干燥,也可有多器官、多系统损害。
眼干
本综合征也称为自身免疫性外分泌腺病、口眼干燥关节炎综合征。西医无特效药,主要应用免疫抑制剂治疗。中医属于痹症、燥症,亦或燥痹。
此例患者阳虚寒凝,津液凝涸不能上输于口,形成口干;阳虚寒邪留聚关节则不通则痛。
《伤寒论》305条,少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。配合味酸之山萸肉、五味子敛阴生津。
此案例点睛之处在于用温阳法治疗,干燥综合征的常规治疗思路均是采用养阴生津润燥之品。
庚子年五月十二
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