病案 陈某,男,27岁。1982年3月17日就诊。连续盗汗达十年之久,几经治疗未愈。每夜大汗淋漓,不仅衣衫被褥湿透,且棕棚因潮湿而霉烂坏掉,后改用铺板亦因潮湿久渍,而板也变形不平,可见其出汗之多,不分寒暑,从不间断,冬甚于夏,梦多纷扰,汗时衣被浸尽,汗后畏寒甚,纳便尚可,余无不适。1978年曾患过。 治则 活血化瘀,佐以固摄酸敛。 方药 当归10克,桃仁9克,赤芍10克,生地15克,龙骨30克,牡蛎30克,五味子5克,乌梅6克,枣仁10克,玉屏风散10克(包煎)。 服14剂后症情有所改善,每日出汗次数减少,汗量亦少,只在前胸背后及二小腿处,原方又服14剂后,曾有三天无盗汗,其余数日虽有汗,但衣衫基本不湿,汗后由畏寒转怕热,夜梦亦少,出汗时间由凌晨1-2时转至4-5时,症似由阴转阳之兆。仍宗原方加丹皮9克。又服7剂后,汗出亦止,原方巩固之。
评析 本案乃属久汗瘀阻,营卫失调,气虚津耗,腠理不固所致。《医林改错》中有治“天亮汗出”的病例,故仿用血府逐瘀汤意加味调治,活血化瘀,调和营卫,酸敛止汗而得满意疗效。