第 1600期
作者/ 赵春生 吉林省四平市妇婴医院
编辑 /刘刚⊙ 校对/ 张芊芊
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单纯性卵巢囊肿为妇科常见病，如：滤泡囊肿、黄素囊肿，大部分可自行消退，少部分持续存在，常见于育龄妇女，患者多无明显症状，囊肿多在体检时发现，一般来说，如囊肿直径小于5厘米，如又无证据提示为卵巢肿瘤，多为功能性囊肿，可以暂时观察密切随访，即3至6个月检查一次妇科内诊及阴道超声，以后再根据检查结果调整检查间隔时间；若囊肿增大迅速，或直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤。卵巢囊肿及肿瘤现在一般采取手术治疗，但存在术后易复发，易导致月经紊乱，盆腔粘连，手术创伤大等缺点，不易被患者接受特别是年轻未婚孕的患者。笔者在2011年，采用中药囊瘤消配合桂枝茯苓丸胶囊消治疗单纯性卵巢囊肿取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月至12月来院就诊患者50例，年龄20～45岁，平均年龄27岁。病程不超过2年，因超声发现卵巢液性暗区或无回声区来诊，据临床症状、体征、超声、实验室检查，确诊为单纯性卵巢囊肿，囊肿为单房单侧，直径小于5厘米，包膜完整，囊壁光滑，壁薄，透声好。CA125及CEA结果正常。
用药前后及每月定期检查：①血常规，肝、肾功能CA125及CEA，②妇科检查，③超声测量囊肿大小。
1.3观察指标：卵巢囊肿体积的变化：治疗前和治疗后进行对比，囊肿消失为治愈；囊肿缩小超过30%者为治疗有效；囊肿增大或无变化为无效。
1.4统计学方法：采用t检验。
2 结果
2.1治疗效果：一个疗程后，治愈32例，有效10例，无变化5例，增大3例；除第一疗程治愈的32例患者外，其余18例进行二个疗程治疗，第二疗程结束后治愈10例，有效5例，无变化2例，增大1例。
2.2副作用：中药囊瘤消及桂枝茯苓丸胶囊相对副作用较小，个别患者用药后有轻微的恶心、呕吐或微量阴道流血，大多情况停药后可自行缓解，无需特殊治疗。均未出现肝、肾功能及血液系统的改变。
3 典型病例
病例1：患者，女，30岁，教师。1年前单位体检发现左侧附件区3×2cm无回声区，其内无强回声光点，无自觉症状，未在意，未系统治疗，给予定期观察随访，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）近1年来无回声区未见明显增大，妇科内诊：外阴、阴道、子宫未见明显异常，左侧附件区可触及约直径2cm囊性包块，质地中等，活动度良好，表面光滑，无压痛。给予囊瘤消，100mg，日二次，桂枝茯苓胶囊口服，3粒／日三次；1疗程后超声提示囊肿缩小至直径1厘米，2个疗程后囊肿消失，随诊3个月未见复发。
4 讨论
中医称卵巢囊肿为“石瘕”、“肠覃”，卵巢囊肿的形成与女性的气血不通、内分泌失调有很大关系。脏腑是气血生化之源，血主气生成、统摄与运行，起着调节血气的平衡作用。就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致卵巢囊肿等各种妇科病的发生。从中医辨证的角度来看，主要有以下两点因素引起：①痰瘀凝结，忧思伤。虚生痰，痰饮停聚而阻滞气机，引起气滞血瘀、痰饮与血瘀结成块。②气血凝滞期或产后受寒，寒凝血滞。或内伤情志，抑郁伤肝，气机运行不畅，气滞血也滞，气血瘀凝而致。应疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结，从而达到彻底治愈卵巢囊肿的目的。西医认为单纯性卵巢囊肿多是由于体内激素水平引起，由于卵巢疾病和内分泌失调，血液循环异常，炎症反应，免疫功能下降等原因，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，它也是卵巢肿瘤的一种。
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