牙齿浮动,又称牙齿动摇。手阳明之脉入下齿,足阳明之脉入上齿,齿为骨之余,寄龈以为养,所以齿动与手足阳明之脉和肾关系密切。 《诸病源候论.齿动摇候》:"手阳明之支脉人于齿,足阳明之脉又遍于齿,齿为骨之所柊,髓之所养。经脉虚,风邪乘之,血气不能荣润,故令摇动。"
常见证候
阳明热壅牙齿浮动:牙齿浮动,伴有牙龈红隀,或牙龈宣露,口臭,便秘,脉滑数,舌质红,苔黄白腻偏干。
肾阴虚牙齿浮动:牙齿浮动,继而牙龈宣露,伴有腰酸、头晕、耳鸣、脱发,脉细数,舌体瘦薄,舌质嫩红,苔薄或少苔。
肾气虚牙齿浮动:牙齿浮动,伴有腰酸,尿后余沥,甚则小便不禁,听力减退,脉沉细弱,舌淡苔白。
鉴别分析
阳明热壅牙齿浮动:多由饮酒过度或嗜食辛辣所致。齿龈为阳明络脉所系,若肠胃积热,上蒸于口,腐其齿龈,则齿失所固而动摇。《寿世保元》说:"土热则焦摇。"其辩证要点为:牙齿浮动与牙龈红肿或宣露共见,并有阳明热证可稽(如口臭、便秘、喜凉饮、脉滑数、苔黄白腻等)。治疗宜清胃固齿,方选清胃散,或甘露饮。
肾阴虚牙齿浮动与肾气虚牙齿浮动:均为虚证牙齿浮动。但肾阴虚牙齿浮动多见于青壮年,或因房劳甚而伤肾精,或素有遗精之疾,致肾精不充,骨髓失养,则齿根动摇。而肾气虚牙齿浮动多见于老年人,或劳力过度者,肾气虚失于固摄,故牙齿浮动。辩证要点为:肾阴虚牙齿浮动,继而牙龈宣露,脉细数,舌嫩红,兼有肾阴不足症状(头晕、耳鸣、脱发等);肾气虚牙齿浮动,牙龈淡红,很少有牙龈宣露,伴有小便余沥不尽,或小便不禁,脉沉细而不数。肾阴虚治宜滋肾固齿,方选六味地黄丸加骨碎补,或用滋阴清胃固齿丸;肾气虚治宜补肾固齿,方选还少丹。
牙齿浮动,与口腔卫生有着密切关系。若素不漱口,食物残渣夹于齿缝,附于齿龈,日久作热,腐蚀牙根,则齿必摇。因此,保持口腔卫生也是防治牙齿浮动的必要措施。