“开机前两只手活动都不灵活,左右比右手严重,颈椎又困又疼,开机以后我感觉灵活多了,整个人的状态也变好了……”这是帕金森病患者王先生在脑深部电极植入手术开机后说的一段话,术后两周他发来了自己走路的一段视频,大步流星,初冬季节树上飘落的叶子随着他苍劲的步伐飞舞在脚下,犹如“走路带风的男人”,跟手术前的小碎步、僵硬、不摆手臂判若两人。
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王先生,今年59岁,是一名退休老师,身体一直比较健康的他,9年前无明显诱因出现右手抖动,诊断为“帕金森病”后开始服用美多芭等药物治疗后,症状有了明显的改善。随着病情的进展,4年前,王先生的四肢僵硬、抖动、步态迟缓加重,为了缓解症状,他将美多芭加到了一次一片,一天四次,但效果并不明显。直到西安交大一附院帕金森病关爱中心陈伟教授为他进行脑深部电极植入手术开机后,才有了那个“走路带风”的王先生。
为什么同样是进行DBS手术治疗,别人的效果比自己好?
陈伟教授解析:帕金森病脑深部电刺激治疗是目前最先进的控制改善症状的方法,术后的改善与患者自身体质,病程长短、靶点选择、手术时机的选择都有关系。对于部分中晚期的患者来说,由于长期肌肉僵硬,运动减少,造成的异常姿势,术后想恢复更好或和正常人差不多,还需要开机后配合持之以恒的康复锻炼,才能重拾以前的动作。
临床研究显示,DBS手术治疗帕金森病具有显著的治疗效果:可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状;减少口服药物的剂量;能明显地提高患者日常生活质量和能力。左旋多巴反应良好的患者效果显著。
在谨慎评估疗效和风险的前提下,适当提前植入脑深部电刺激手术的时机,即在出现早期运动并发症时就考虑植入可以获得更好的治疗效果。因此,帕金森病患者脑深部电刺激手术后震颤、僵直和动作迟缓明显改善,一些术前无法完成的动作术后可以轻松做到了,可以恢复正常生活与工作,但是帕金森病患者DBS手术后,改善症状需要不同的时间,首次开机的患者不必过于担心,随着刺激时间的延长,状态会越来越好。再次提示,帕金森病患者日常必须要适当做一些力所能及的家务,因为做家务既可以锻炼肌肉的力量,还可以分散了的注意力,把关注疾病带来的恐惧和痛苦最小化。