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跟师学习中药总结——知母

知母

【概述特点】知母为百合科植物知母的根茎。主产于河北、山西等地。春秋二季采挖入药。以肥大、坚 硬、断面黄白色者为佳。生用或盐水炙用。知母饮片周边黄棕色,质硬脆。味微甜略苦,嚼之有粘性。盐知母色泽加深,略带咸味,嚼之带粘性。

【性味归经】知母甘、苦,寒。归肺、胃、肾经

【炮制及功效】

1.知母 取原药材,洗净,润透,切厚片,干燥。除去毛屑。知母生品苦寒滑利,善于清热泻火,生津润燥,用干肺火喘咳,肺热咳嗽,胃热雍盛,高热烦渴,大便燥结等证。用于:

(1)邪热亢盛:常与石膏、甘草、粳米同用,具有清热泻火除烦的作用,用于温热病,邪热亢盛,壮热、烦渴,如白虎汤(《伤寒论》)。

(2)肺火喘咳:常与桑白皮、款冬花、贝母等同用,具有泻肺火,止咳喘的作用,用于肺火炽盛,肃降失常,咳嗽气喘,胸闷而烦,身热口于,如知母散(《准绳》);若与贝母、杏仁、葶苈(略炒)等同用,用于肺劳实热,面目苦肿,咳嗽喘急,烦热颊赤,骨节多痛,乍寒乍热,如二母汤(《济生方》)。

(3)阴虚燥结:常与大黄、玄参、麦门冬等同用,具有润肠通便的作用,用于温病下后热不退或退未尽,津液受灼,口燥咽干,大便燥结,如护胃承气汤(《温病条辨》)。

(4)消渴:常与天花粉、葛根、山药等同用,具有滋阴润燥,生津止渴的作用,用于内热伤津的消渴病,如玉液汤(《参西录》)。

(5)虚火上升:常与熟地黄、黄柏(童便炒)、天花粉等同用,具有泻火补阴的作用,用于虚火上升,喉痛生疮,热毒喉闭,如清火补阴汤(《古今医鉴》)。

2.盐知母 取净知母片,置炒制容器内,用文火加热,炒至变色,喷淋盐水,炒干,取出,晾凉,筛去碎屑。知母片每 100kg,用食盐 2kg。

知母

盐知母可引药下行,专干入肾,增强滋阴降火的作用,并善清虚热。用于肝肾阴亏,虚火上炎,骨苤潮热,盗汗遗精,腰膝疫痛,及阴虚尿闭等证。

用于:

(1)肾虚火旺:常与黄柏、山药、山茱萸等同用,具有滋阴降火的作用,用于肾阴不足,阴虚火盛,骨蒸潮热,盗汗,遗精,如滋阴八味丸(又名知柏地黄丸)(《新方八阵》);若与白芍、盐黄柏、熟地黄等同用,用于阴虚火旺,唾血鲜红,如滋阴降火汤(《杂病源流犀烛》)。

(2)阴虚咳嗽:常与生地黄、天门冬、五味子等同用,具有滋阴止咳的作用,用于阴虚火动而后嗽,如滋阴清化丸(《增补万病回春》。

(3)翳膜遮睛:常与怀生地(酒洗)、黄柏(酒炒)、沙苑蒺藜(炒)等同用,具有滋阴明目的作用,用于翳膜遮睛,羞涩多泪,及暴赤热眼,如明目地黄丸(《万病回春》)。

(4)骨痿;常与生地黄、黄柏(盐水炒)、金毛狗脊等同用,具有滋阴补髓的作用,用于骨痿、腰脊不举,骨枯而髓虚,足不任身,如滋阴补髓汤(《医醇臜义》)。

【用量与注意】用量6~12克。(1)清热泻火宜生用,滋阴降火宜盐水炙用,治肺宜用黄酒炒、才能上行入肺。(2)肾阳虚而尺脉微弱及脾虚便溏者不宜用。

【用法区别】

1、知母与黄柏:黄柏坚肾清热,偏于用治肾经湿热、淋浊、膝软,善清下焦有形湿热;而知母滋肾降火,偏于用治肾经虚热、骨蒸、消渴,善清下焦无根之火,二药常合用能增强其滋肾、坚肾、清热、降火的作用。

2、天花粉和知母:都能清阳明胃热,但天花粉还能益胃生津,对胃有益无损。

3、石膏知母:均清热泻火,清肺胃热。石膏泻火力强,治肺热喘息,兼有透达之性,为清解之品,煅后外用收敛生肌。知母滋阴润燥,清肺热治咳嗽,清退虚火,为清润之品。

【常见配伍】

(1)知母伍淫羊藿:能温肾阳,清虚热,用治更年期综合征, 能调节阴阳,调整植物神经系统功能紊乱,对消除疲乏、虚烦、烘热感、心悸汗出有较好疗效,用治心脏神经官能症之心悸及遗精、阳事易举、低热盗汗、眩晕等。

(2)知母伍百合:能润肺清热安心神,用治排尿性晕厥,或神经衰弱、癔病等属阴虚内热者。

(3)知母伍旱莲草:能养阴除虚烦,止眩晕,用治更年期综合征类似脏燥者;能除虚烦,治失眠、头目晕眩、低热、烘热。

(4)知母伍附子:能温阳养阴,化气生津,用治津液不足,或治类风湿性关节炎伴低热,或治阳损及阴,阴损及阳,阴阳两虚之烦热、 口干消渴、失眠等。

(5)知母伍黄芪:能阳升阴应,益气养阴,用治中气下陷,或大气下陷见呼吸短气或努力呼吸似喘非喘者;现代用治原发性血小板减少性紫癜,肾结石,慢性肾炎血尿,二药再加 生地、三七;用治甲亢有独特的优越性,既能改善症状,又能降低血清T3T4含量并改善亢进的甲状腺功能。

【经验组合】知母治疗热病烦渴,与天花粉、葛根为伍,生津止渴, 构成消渴三药;

功效总结口诀:知母苦寒肺胃肾,泻火清热咳嗽生, 滋阴润燥潮热烦,胃热消渴肠燥坚, 制用阴虚咳嗽火。翳膜甲亢骨痿瘫

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