四君子汤出自宋《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、炙草四味组成。专治脾胃中虚，运化不建证。成为健脾补气的祖方。在《伤寒论》中虽然没有四君子汤，但是在外台茯苓饮、附子汤当中，也已经有参苓术了。
四君子汤中的关键药物是茯苓、白术，这两味药我们在学习《中药学》的时候都学过。白术，是一个健脾的要药，有白术和苍术之分，还有生用和炒用之分，具体的药效也是有所不同的。在湿盛的时候，用苍术燥湿祛湿。在太阴病大便秘结的时候用生白术，以达到健脾生津、润肠通便的作用。白术、茯苓作为药对，白术健脾祛湿，而茯苓祛湿以健脾。两个药合在一起，能起到健脾益气兼祛湿的作用。所以四君子汤本身是治疗脾虚夹湿的。再如苓桂术甘汤、五苓散、真武汤当中都有苓术的配伍。
四君子汤是一个底方，《太平惠民合剂局方》说四君子汤“治荣卫气虚，脏腑怯弱”，《医方集解》说四君子汤“治一切阳虚气弱，脾衰肺损”。四君子汤适应症比较广，但是力度不够。所以有的时候需要根据情况加减，《小儿药证直诀》中加一味陈皮为“异攻散”，加强理气和胃之力，尤消脘胀；《医学正传》再加半夏、姜枣，为“六君子汤”加强温化痰湿之力，专治脾虚痰湿证；《太平惠民和经济局方》再加木香、砂仁为“香砂六君子汤”，加强理气散寒之力，可治脾胃虚寒，痰饮中阻，痞痛吐泻证；局方还以四君子加扁豆、黄芪、藿香，名为“六神散”或“加减四君子汤”，加强健脾消食除湿之力。《证治准绳》以四君子汤加葛根、木香、藿香，名为“七味白术散”，健脾和胃，清热生津，专治脾虚纳少，发热口渴证。脾虚湿蕴的时候，加大健脾祛湿力度，就是参苓白术散。
在临床当中，慢性咳嗽久治不愈往往会伴有里虚寒，太阴病的痰饮水湿，表现为舌胖大有齿痕、脉沉弱、便溏、乏力、恶寒等，在应用半夏厚朴汤的基础上，需要加大温运太阴的力度，可能会与四逆汤相合。如果虚证不明显，只有乏力、气短、便溏的症状，就与四君子汤相合。面对一些久治不愈、顽固性疑难杂症的时候，要多关注太阴的问题。
太阴病在临床上其实是很常见的，比如一些外感疾病。外感疾病往往有内伤的基础。我们以前讲表证的时候，包括邪气入里寒化、入里热化。《医宗金鉴》说“明诸水火相胜义,化寒变热理何难”。邪气入里到底是寒化还是热化，其实取决于内在的内伤基础。薛生白说过“中气足则病在阳明，中气虚则病在太阴。”什么意思？中气不足，有太阴病底子的时候感受邪气，邪气容易入里寒化，表现为虚人外感直中入里，出现小建中汤类似的情况。所以临床上太阴病是需要引起我们重视的。四君子汤作为它的一个代表方同样也需要引起我们的重视。