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关于IgA肾病的50条常识,你都知道吗?

1.IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎。

2.绝大多数IgA肾病的病因并不明确。

3.目前认为IgA肾病是一个多基因、多因素复杂的疾病,发病可能与遗传、免疫损伤及外界因素的刺激(如感染)等诸多因素有关。

4.目前,只有通过肾穿刺才能确诊IgA肾病。

5.在慢性肾炎患者中,约45%的人穿刺结果为IgA肾病。

6.各年龄段的人都可能得IgA肾病,但以20~30岁的男性青壮年居多。

7.IgA肾病早期可能没有任何症状,仅在体检时发现有镜下血尿或血尿伴蛋白尿。

8.有症状的IgA肾病通常表现为上呼吸道感染后出现肉眼血尿。

9.肉眼血尿通常2~3天即可自行消失。

10.IgA肾病难以治愈,但可以通过药物治疗和生活方式的调整延缓疾病进展。

11.IgA肾病患者的预后可能存在巨大差异。

12.有些患者即使不治疗,肾功能也能一直维持稳定,不会得尿毒症。

13.有些患者经过一段时间的治疗可以停药,但大多数患者需终身维持治疗。

14.有些患者病情控制不佳,会逐渐进入肾衰竭阶段。

15.IgA肾病可伴有不同程度的蛋白尿,部分患者还可能出现高血压和血肌酐升高。

16.IgA肾病患者如果仅表现为单纯血尿,而没有蛋白尿、高血压、血肌酐升高,预后一般都很好。

17.没有出现血尿的IgA肾病患者非常少。

18.蛋白尿的危害远大于血尿。

19.出现肉眼血尿的患者可能预后更好,这可能因为出现肉眼血尿后,患者更重视疾病,能够早期干预。

20.肉眼血尿常见于红细胞过多堵塞肾小管或新月体IgA肾病,此时应该及时就诊。

21.尿蛋白定量持续大于1g的IgA肾病患者是进展为尿毒症的高风险人群。

22.血压持续高于130/80mmHg的IgA肾病患者是进展为尿毒症的高风险人群。

23.慢性肾脏病3b期的IgA肾病患者是进展为尿毒症的高风险人群。

24.有20%~50%的IgA肾病患者患有高血压,少数患者可能发生恶性高血压。

25.IgA肾病患者要想获得良好的预后,早发现、早治疗,将血压和蛋白尿控制好是关键。

26.目前常用的IgA肾病病理分型为牛津分型MEST-C。M代表系膜增生增多;S代表节段硬化;E代表内皮细胞增生;T代表肾小管萎缩和间质纤维化,T的分数越高,预后相对越差;C代表新月体。

27.节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分都很高,提示病变严重,疾病进展风险更高。

28.IgA肾病患者应该定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量和肾功能,平时应注意监测血压。

29.IgA肾病患者需要终身控制肾病指标。

30.病情稳定后也不可能掉以轻心,应该遵医嘱服药,并配合生活方式的调整。

31.定期复查很关键,医生和患者都需要了解指标的变化。

32.不要因为没有症状就觉得病情稳定了或者疾病治愈了。

33.RAS阻断剂是IgA肾病蛋白尿患者的基础用药,可以降尿蛋白、保护肾功能。

34.RAS阻断剂在初始用药、加量或换药时可能出现血肌酐升高的情况,应该注意监测。

35.进展风险较高的患者可能会应用激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。

36.羟氯喹可以降低IgA肾病患者的尿蛋白。

37.新的研究显示,SGLT-2有望降低高风险IgA肾病进展为尿毒症的概率。

39.多个IgA肾病靶向药正在研发过程中。

40.病情稳定的IgA肾病患者可以打新冠疫苗。

41.IgA肾病进展风险较低的患者可以正常饮食。

42.IgA肾病进展风险较高及肾功能不全的患者应该摄入优质低蛋白饮食。

43.发展为尿毒症的IgA肾病患者可以做肾移植,这是首选的替代治疗方案。

44.部分患者在肾移植后可能复发。

45.高盐、高蛋白饮食,反复感染,肥胖,吸烟,饮酒,睡眠不足,经常使用肾毒性药物,都会增加肾病进展的风险。

46.水肿患者应该控制每日水分的摄入量,避免加重肾脏和心脏的负担。

47.在IgA肾病病情稳定的情况下,女性患者是可以怀孕和哺乳的。

48.大部分IgA肾病不会遗传,但少数有家族聚集性。

49.乐观向上的生活态度对疾病的治疗和康复有积极的作用,所以应该保持轻松愉悦的心情,对治疗抱有信心。

50.只要遵医嘱积极、规范地治疗,并保持健康的生活方式,IgA肾病患者也可以活得长长久久。

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