胖，就是气不够！一张方子，补气、减肥、甩肉， 为什么有的人特别爱胖，体重稍微减点下来就反弹呢？ 其实，这个人有可能是人气虚。也就是说胖，可能因为气不够。 这个人患者，姓杨，39岁。 她在这四五年的时间里，体重迅速增长，长到了170多斤，升高才一米五八，腰围有107厘米，几乎不忍直视。 而且还伴随着，全身乏力、没劲、怕风、上腹部胀闷、胸闷等症状。胸闷腹胀饭后特别明显。更要命的是爱感冒，动不动就大病一场。 与此同时，还有口渴。每一次口渴都喝不了多少水。小便、月经还算正常，白带不多，但是大便干燥，腰部酸。 仔细观察，发现此人，语音低而重浊，面色略红。看舌脉，舌质淡红、苔白腻、舌体胖大、边有齿痕。脉象缓而弱。下肢双腿有浮肿。 经斟酌后，开了一张方子—— 这个配伍，是经方防己黄芪汤的化裁。防己黄芪汤，基本构成是防己、黄芪、甘草、白术，出自《金匮要略》。它原本是治疗表虚不固所致的风水、风湿证。防己黄芪汤，可以益气、固表、祛风、行水湿。 结果患者连续服药十剂后，体重减轻1.5公斤，腹围缩小2厘米，大便也不干燥了，反而有些稀溏，上腹部胀满感也有减轻。 这时候，在原方中加入了生姜6克，继续服用。 患者在服用60剂后。体重减少了3公斤，腹围缩小了5厘米多。从前恶风症状减轻，睡眠转好了。大便稍溏，一日两次。腹部胀满感减轻，口不渴，下肢浮肿消失。 嘱咐患者在继续服用15剂后停药。 这张医案，是治疗肥胖的典型验案，在业内还是颇有盛名。 现在，我给大家分析一下这里面的道理？ 医案中患者，其实属于气不够。气虚所以肥胖。 为什么呢？你看患者，脉象缓弱，浑身乏力，声音低微，这是典型的气虚表现。 气，可以固射肌表。气虚，肌表就没有气来守护。所以，风邪就会伤害她。因此，患者恶风而且容易感冒。 气从从脾胃来？脾，是气血生化之源。气虚，说明其脾的功能不太好。患者舌苔腻、胸膈满闷、腹部胀满。说明是由于脾虚、运化失常，使得痰湿内积而形成的症状。在饭后，脾无力运化食物，脾湿更重，于是饭后腹脘胀满感加剧。 还有，患者口渴，但喝不了太多水。是因为水湿内滞，津液不得输布，所以口渴。可患者想喝水又因为湿邪盘滞中焦，所以喝不下去。 湿邪下注于双腿，所以，她患者的双下肢就浮肿。痰湿弥漫三焦腠理，堆积于腹部，所以，患者的肚子就显得特别肥大。至于说舌体胖大，有齿痕，这些更是脾虚不能养舌，痰湿上泛舌体所致。 而且，患者还有一个问题——便秘、脸红。这是都热象，痰湿之邪郁久化热之象。 归根结底，患者就是脾虚，气不够用。脾虚气弱、痰湿内积，郁久化热，这就是基本的病因。 怎么办呢？健脾，益气，化解体内的水湿，清散体内的郁热。当然，还得祛风散邪。患者总是恶风，有风邪在肌表呆着。 分析到这里，我们再来看看方子。 配伍里面，黄芪和白术，健脾益气，固表实卫，解决患者气虚，卫气不足，容易受风感冒。防己，一可以祛风，散风邪，二可以利水除湿，把患者体内的水湿之邪化解掉。白术，也能健脾燥湿。 大黄来化瘀、导滞、通便、散结、清热。者患便秘，所已用枳实、草决明、山楂。大枣和甘草，固护脾胃，促进气血之生化。由于其便溏，恐怕原方性寒，所以岳老师加入了生姜来缓和。这就是基本的治疗思路。 其实这个防己黄芪汤，用于治疗肥胖，是现代中医临床常用的方子。主要机制就是补气、利水、固表实卫。它对于那些肥胖，浑身没力气、动不动就感冒、腹胀肢肿，舌苔白腻，脉象缓弱的人，很适合。说到底，这类人就是气不够用。气不够的原因，则在于脾虚。
本文理论依据：《中医方剂学》、《金匮要略》、《仲景临床方剂学》本文仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。