[关键词] 青蒿鳖甲汤;高热
1 病历介绍 男，45岁，因高热于2001年3月15日收入某医院治疗。患者无明显诱因而突发高热，体温高达39.1℃，反复发作，高热不退，已有30 + d，虽多方求治(西医治疗)，未见明显效果，故要求中医进一步系统治疗。现患者两颧红赤，体温38.7℃，精神不振，倦怠乏力，咽干不适，纳食尚可，睡眠欠佳，梦多，小便色黄，大便干结，舌质红绛苔腻，六脉皆细缓滑。中医诊断:内伤发热，阴虚挟湿。在西医治疗基础上，以养阴透热为主，方选青蒿鳖甲汤加减。方药:青蒿30g，鳖甲15g，生地30g，知母12g，丹皮12g，麦冬15g，玄参30g，半边莲15g，蝉蜕20g，石苇20g，沙参15g，柴胡25g，砂仁10g，佩兰15g，石斛20g。3剂，水煎服，每日1剂，分2次温服。3d后体温降至36.5℃，精神好转，无倦怠乏力，咽干不适减轻，效不更方，原方继服3剂，患者病愈。3个月后随访，未再发热。
2 讨 论 内伤发热是指以内伤为病因，肝脏功能失调，气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主的病证，不是因感受外邪所导致的发热。由于饮食不节，忧思气结等使脾胃受损，运化失职，以致湿邪内生，郁而化热，进而引起内伤发热。多因素体阴虚，阴精亏虚，阴衰则阳盛，水不制火，阳气偏盛则发热。湿性黏滞，重浊，则疾病缠绵难愈，反复发作。方中青蒿清热透络，引邪外出;鳖甲直入阴分，滋阴而退虚热，生地、知母养阴清热;丹皮凉血退热，助透泄阴分之邪热。诸药合用，共奏养阴透热之功效。更加麦冬、玄参、沙参、半边莲、石斛以滋阴清热，凉血解毒;蝉蜕轻清透邪;柴胡、砂仁、佩兰行气化湿浊;石苇清热利湿通淋。大大增强了青蒿鳖甲汤原方清热养阴，凉血透邪之功。方证相符，故获良效。
(山东省泰安市中医医院，山东泰安271000) (孟春歌)