古往今来,能力障碍,无法自立者,临床上多见阳虚火衰,却不知因为久病,阳损及阴,导致阴阳两虚,所以在治疗上不能偏执于温补,而是要注意阴阳双补。
我以前接诊了一位患者,已经难以振奋五年了,尝试过多种温补之品,效果都不是很好。症状见:形瘦体弱、面色苍黄、经常头晕到起不来床、肢体清冷,但食欲还可以,就是口干但不想喝水。
我看他舌头,舌质淡红,苔薄白,脉弦细数。
这些都是阳损及阴,阴阳两虚的表现,这时候有朋友可能会问,为什么阳损耗的多了,还会连累到阴呢?阴阳不是相对的吗?
阴阳虽然相互对立,但又相互依存,阴阳双方的存在是以其对立面的存在为前提的,阳依靠阴而存在,阴呢,也是依靠阳才能存在,任何一方都不能脱离对方而单独存在。
比如说上和下,寒与热,明与暗等等,都是相互依存的阴阳双方,没有上就没有所谓的下,没有下也没有所谓的上;没有寒就没有所谓的热,没有热也就没有所谓的寒;没有明就没有所谓的暗,没有暗也就没有所谓的明。
如此等等,都说明,阴阳中的一方必须以对方的存在为自己存在的前提,是对立而统一的,并且互源互用。
放到人体上来说,阴是指有形、实质的东西,是物质基础;阳呢,就是无形,但有能量,有功能的东西,比如说,人体是由各种物质组成的,属于阴,拳头打出去,这股子劲,属于阳。
从气血上来说,气无形,属于能量,为阳;血有形,属于物质,为阴。气为血之帅,能够生血、运血和统血,所以气的运行正常,有助于血的生成和运行;而血为气之母,能够载气、养气,血的充足可使气充分发挥其功能。气与血之间的关系,就是阴阳,相互资生、相互促进关系。
阴阳互源互用,如果一方遭到损耗了,就会拖累对方,就是我们常说的阴损及阳,阳损及阴,但不是说你一阳虚,就立马就带着阴一起亏虚,他是有前提条件的,那就是久病。
就像是你摔了一下,吃点东西补补,好好养养就好了,这不会导致你阴阳两虚,就像是夫妻吵架一样,偶尔吵一架,不会破坏你们之间感情,如果是天天吵架,甚至大打出手,你们的感情很快就走到尽头了。
阳主动,阴主静,这位患者因为阳虚火衰,动力不足,难以自立了五年时间,五年时间阳越来越虚,就会拖累到阴,发展成为阴阳两虚,这时候再服用温补之品,能补得上阴阳两虚吗?所以患者服用温补之品,效果不佳。
开方的时候,应当根据患者的具体情况来分析,患者是阳损及阴导致阴阳两虚,不宜温补太过,应该平补阴阳,滋阴助阳,补血生精。我根据善补阴者,必于阳中求阴;善补阳者,必于阴中求阳的思路,给他开了这个方子:
北沙参、天冬、生地黄、熟地黄、制首乌、枸杞子、补骨脂、菟丝子、覆盆子、仙灵脾、肉苁蓉。
一个疗程后,效果不明显,但辨证已经明确,应该守方缓缓图之,如果急切强力补益,反而难期速效,继续服用两个疗程后二诊,患者喜形于色,宗筋已然自立,有胜于初,头不昏了,身体温暖了,食欲也明显增加了,继续服用一个疗程巩固疗效,随访至今,未再复发。