26岁的李晓拿着宫颈活检的病理报告单，什么？宫颈上皮内瘤样变？医生，这是什么意思？李晓俏丽的脸上写满了担忧。你现在诊断是宫颈上皮瘤样变Ⅲ级，就是重度的癌前病变，针对现在的病情，你需要行宫颈锥切手术。医生耐心的解释。怎么可能啊，我连孩子都没有，怎么会得这么重的病？李晓的眼睛里盛满了泪水、脸上写满了不敢相信。
是啊，连孩子都没有生过，怎么会得宫颈疾病呢？这个问题得从宫颈这个器官开始说起。其实，宫颈在女性生殖器中是经历变化最多的器官，要受到内分泌及生育的影响，与外界环境接触比较密切，很容易发生感染和损伤，所以它的发病机会比较多。特别是在近10 多年来，由于社会环境、性生活理念的改变，导致人乳头状病毒(HPV)感染有所增加，从而也促使宫颈癌发病率的增加，并呈现出了年轻化的趋势。
世界卫生组织曾公布,所有的肿瘤 1/3 可以预防、 1/3 可以治疗、1/3可以减少痛苦提高生活质量。因此,对于具有很长潜伏期的宫颈疾病，尤其是宫颈癌来说，更应该做到早期发现，早期诊断，早期治疗。那么如何规范的进行宫颈疾病筛查呢，我们临床上常用的是三阶梯筛查法，即宫颈细胞学检测→阴道镜检查→颈组织活检或宫颈骚刮。
无创性的细胞学检测包括宫颈刮片、液基细胞学检测、高危HPV筛查，属于一线筛查方法。宫颈液基薄层细胞学检查( TCT)相比，尽管其价格昂贵，但能明显改善样本的收集率，极大地降低假阴性比例。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染被认为是宫颈癌及癌前病变发生的主要因素，多项研究发现，宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者均存在 HPV 感染，尤其是 16、18 、31 和 45 型 HPV。在应用TCT 对宫颈病变筛查的同时，如联合应用HPV-DNA 检测,可显著提高筛查的敏感性,联合筛查阴性者,可适当延长再次筛查的间隔时间。初筛异常者需行阴道镜检查进一步诊断，以确定病变范围指导活检。在阴道镜的引导下进行可疑组织的活检和宫颈搔刮，则是治疗与诊断的依据。
在我国的癌症普查及早诊断、早治疗指南中建议，妇女开始宫颈癌筛查的年龄在发达地区为 25-30 岁，经济欠发达地区为 35-40 岁，而在宫颈癌高发地区及具有危险因素的妇女应适当提前, 65 岁以上妇女最后 2 次细胞学检查阴性，则不必再进行筛查。筛查间隔是每年 1 次,连续 2 年细胞学检查结果正常，则每 3 年筛查1 次，连续 2 次 HPV 检查阴性, 则 5 - 8 年筛查 1 次。如果资源有限, 5 - 10 年筛查 1 次,甚至仅在 35-40 岁筛查 1 次,亦能显著降低宫颈癌病死率。
因此，早期发现、早期诊断和早期治疗，这也是能够最大限度预防和控制宫颈癌发生的比较重要的途径。关爱自己，关爱宫颈，做一个健康美丽的女人！
头条号：若水sy
