“完蛋！体检查出来肺里有结节，是不是得开刀全切了？”
“别慌，刀可不能乱开，查出肺结节不要过度紧张，正确认识肺结节、明确诊断是关键！”
肺结节是什么？
肺结节是指影像学表现为直径≤3cm的肺部高密度影。直径为5~10mm者定义为小结节；直径<5mm者定义为微小结节。根据数量，将结节单发结节和多发结节;根据密度，将结节分为实性结节和亚实性结节。
如何判断肺结节的良恶性？
肺结节良恶性的诊断，需要结合结节的大小、形态、边缘、密度和生长速度等来综合判断结节是良性还是恶性。
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影像检查判断
推断结节的性质要通过影像检查，包括X线、磁共振成像、PET/CT等。虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示。
与胸部X线相比，胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息。推荐肺结节患者行胸部CT检查(结节处行病灶薄层扫描)，以便更好地显示肺结节的特征（1C级）。薄层(≤1 mm 层厚)的胸部 CT可更好地评价肺结节的形态特征，分析肿瘤体积可科学地监测肿瘤生长。
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通过身体的症状自查
有的结节虽然是良性，但也可能引起局部疼痛，或产生咳嗽、胸闷等症状；而恶性结节产生之后，可能会对肺部功能造成影响。局部的椎体受到破坏，还可能会有胸腔积液的情况出现。患者可能会出现一定程度上的不适，需要及时就医进行对症治疗。
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观察结节的变化速度
良性肺部结节生长速度非常缓慢，很长时间都不会有任何的体积变化。而性质特殊、有恶变趋势的肺部结节则生长速度很快，体积变化明显。
注意！恶性结节有以下征兆
据中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版），鉴于部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同。
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直径>8mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查随访时间不小于3年。
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直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
有肺结节就需要手术切除？
若定期观察发现，结节一直没有明显变化，考虑为良性结节，需要继续定期检查。如果结节出现恶性征兆，如深分叶征、短毛刺、血管技术征等，应该携带相关影像资料及时就诊，进一步检查，确诊为恶性的话由医生判断是否需要进行切除手术。
如何预防肺结节？
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戒烟、避免吸入二手烟；少接触油烟污染，尽量避免长期处于粉尘型环境。
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保持良好的心情、注意休息、保证充足的睡眠、不酗酒、进行适当的体育锻炼，增强体质。
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定期检查能防患于未然。当我们无法自行判断时，应通过影像检查来诊断。建议年龄在45岁以上，从事高危职业人群，例如教师、交警、家庭主妇，以及长期吸烟，有家族史的人群，每年都要做一次肺部结节检查。如果是恶性的肺部结节，应根据医生建议采取治疗措施，为身体健康保驾护航。
参考资料：
[1]张晓菊.《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》解读[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(01):1-3.DOI:10.13507/j.issn.1674-3474.2019.01.001.
[2]中华医学会放射学分会心胸学组．低剂量螺旋 ＣT肺癌筛查专家共识［Ｊ］．中华放射学杂志，2015，49（5）：328－335
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