附子配白芍用于多种痛证,如头痛、胃痛、腹痛、胁痛、痛经、痹证
2021-12-27 06:30
中 医 |干 货| 传承| 创 新
种树人种下的第787棵树
全文1060个字，阅读时间大约3分钟
培根铸魂，启智增慧。
大家好我是培根，青年中医师，业余种树。
■ 附子配白芍的应用体会 刘亚娴 附子与白芍一温一凉;一辛散一酸收;一行一敛,性味迥异,功效亦殊。笔者体会,两者相配,大具刚柔相济之妙,其开痹止痛之功尤佳。 仲景方附子与芍药配伍者有6方,而其中通脉四逆汤及四逆散或然证中,附子与芍药的配伍尤发人深思。《伤寒论》317条通脉四逆汤加减方言:腹中痛者去葱加芍药。此为阴盛格阳真寒假热证中附子配芍药的情况;318条四逆散加减方言:有腹中痛者加附子1枚。此为热郁于内、阳气不能外达证中芍药配附子的情况。不难看出,附子配芍药,燮理阴阳,刚柔相济,其止痛之功效,既可用于寒证也可用于热证。 附子、白芍均善治痛证,然白芍入血分有补虚和营之功,而少通行之力,有缓急之长而少畅达之性;附子善入气分,有通行十二经之长,亦有劫夺营阴之弊,有斩关夺将之气,而少缓和之性。附子与白芍相配,刚柔相济,功可互补,利于调气血,调气机,调寒温,调虚实。 有鉴于此,笔者以附子配白芍用于多种痛证,如头痛、胃痛、腹痛、胁痛、痛经、痹证等,均得心应手。 《本经》言白芍功用“除血痹,破坚积”,《别录》言其“散恶血,逐贼血”,然此功用则为临床所忽视;附子亦可以破症坚、积聚、血瘕,附子与白芍配伍其除血痹、散恶血、破坚积之功值得重视。试举病例以证之:
曾治武某,男,63岁,农民。患者2年来4次发作剧烈胁痛,本次疼痛20余天,于1985年9月16日就诊。肝胆B型超声检查提示:慢性肝病;慢性胆囊炎、胆石症;胆道高位不全梗阻、胆总管内结石,肿瘤(?)。外科建议先予保守治疗,必要时行剖腹探查手术。患者现证:持续性胁痛,阵发性加剧,不欲食,脉弦,舌淡红、苔白滑。体检发现肝在肋缘下4cm可触及,中等硬度,有触痛。笔者遂以四逆散化裁。处方:柴胡15g,白芍25g,甘草10g,枳实10g,炮附子10g,白术10g,郁金10g。水煎服。服药3剂,未发生剧烈胁痛,服药5剂胁痛好转,惟感胁胀,遂以上方加陈皮10 g,服药至10月26日诸证若失。再以原方5剂,2日服药1剂,至11月7日复诊,胁痛未作,食可便调,查肝在肋缘下稍可触及边缘,无触痛。原方再服15剂(隔日1剂)停药。1987年初见患者家属时,言病无复发,并可参加田间劳动,一如常人。
该例属急症,治疗中附子与白芍配伍,证实其止痛开痹之功颇佳。肝肿大明显回缩,此乃“破坚积、逐恶血”之功也。
版权声明
本文摘自陈素云.附子为主治愈结节性红斑[J].中医杂志,1992,(11):5-6.。 文章内容仅供临床思路参考，请勿盲目试药，如有需求请在专业医师指导下用药。 如有侵权，请联系我们（L-PeiGen）删除。
| 往|期|回|顾 |