消乳汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中,此方主治结乳肿疼或成乳痈新起者。若已作脓,服之亦可消肿止疼,并治一切红肿疮疡。 消乳汤一方,药物由知母、连翘、金银花、穿山甲、瓜蒌、丹参、乳香、没药组成,具有清热散结、活血通络之功。 方中以金银花、连翘、知母清热解毒;穿山甲、瓜蒌散结通络;丹参、乳香、没药活血散瘀。 此方药味虽少,但却紧扣病机,用之对证,则效如桴鼓。在临床上常用来治疗乳痈。 方中金银花一药,甚为关键,为治疗阳证乳痈或疮疡关键之药,其清热解毒之功,非他药所能及 加减法: 红肿热痛甚者,可加蒲公英、紫花地丁、野菊花等以增清热解毒之力;血热盛者,可加丹皮、赤芍以凉血;便秘者,可加大黄以泻热通便。口渴,兼舌红少苔者,可加石膏、生地以清热养阴生津。 【临证验案】 张某,女,35 岁,2013 年6 月2 日初诊。 主因“右乳房红肿热痛1 周”来诊。患者生孩1 月,在喂乳期间,1 周前发现右乳房红肿热痛,左乳不明显,未予重视。 但1 周来疼痛加剧,红肿、发热感加重。因其月经不调时由陈宝贵调理而愈,故再次来诊。 现症:右乳房红肿热痛,生气时加重,发热,面红,体温为38.8℃,查右乳红肿而硬,不敢触碰,舌红,苔薄黄,脉弦数。 辨证:热毒结乳、肝气郁结、瘀阻乳络。治法:清热解毒、疏肝散结、活血通络。 处方:金银花,连翘,知母,穿山甲,瓜蒌,丹参,当归,赤芍,乳香,没药,浙贝,柴胡,3 剂,水煎600 毫升,分早、中、晚3 次温服,日1 剂。 二诊(2013 年6 月5 日):右乳红肿热痛明显减轻,上方又取3 剂,病愈。 按:患者乳房红肿热痛,发热,生气时加重,加之舌红,苔黄,脉弦数可辨证为热毒结乳、肝气郁结、瘀阻乳络证。治疗之法应以清热解毒、疏肝散结、活血通络为主。 上方即取消乳汤方意治疗而愈。方中用金银花、连翘、知母清热解毒;瓜蒌、穿山甲、浙贝散结通络;丹参、当归、赤芍、乳香、没药活血散瘀。又因肝经过乳,故又用柴胡疏肝解郁,其又可作肝经引经药。药对病证,患者仅服6 剂而病愈。
上方也可视为消乳汤与仙方活命饮的合方加减而成。