饴糖图鉴
方名中的“建中”,是建中焦营气的意思。小建中汤是一个温里剂,具有温中补虚、和里缓急的功效。它适应于血痹、虚劳、腹中痛这类中焦虚寒的病者。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”
中焦虚寒、阴阳气血失调是小建中汤证的病机。悸是气血不充、心藏失养所致;腹中痛、四肢酸疼是虚寒所致,因为寒邪主疼痛;梦失精是阳虚的表现;手足烦热、咽干口燥是阴虚生内热的表现。
综合整个条文来看,小建中汤证是中焦虚寒为因、导致的气血化生不足、进而阴阳两虚的证侯。该类病者可以表现为神疲乏力、虚怯少气;也可以表现为手足烦热、咽干口燥;也可以表现为心中悸而烦;还可以表现为腹中痛。《伤寒论》中云:
①伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤,不差者,与小柴胡汤主之。
②伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
小建中汤:
饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣
建中,建的是中焦脾气。脾欲缓,急食甘以缓之。故小建中汤以甘味的饴糖为君药,温中补虚、缓急止痛。且炙甘草、大枣也同属甘味药,可配合饴糖补脾和中。
方中饴糖配桂枝,辛甘化阳,温中焦而补脾虚;芍药配甘草,酸甘化阴,缓肝急而止腹痛。六药合用,有柔肝理脾,益阴和阳之意,用之可使中气强健,阴阳气血生化有源,故以“建中”名之。
小建中汤这张方子,是古代常用的补虚、强壮剂。但它只针对由于脾胃虚寒、气血不充所致的虚弱证侯。此外,呕吐或中满者也不宜使用本方。
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