天阶夜色凉如水，坐看牵牛织女星。又是一年七夕节，除了缠绵，听听专家讲安全避孕，也是非常必要的。重庆松山医院妇产科计划生育手术室丁雷主治医师和你详细聊聊避孕那些事。
别把人流当避孕
前几天手术前巡视病人，丁雷发现一位人流手术病人的家属很眼熟，不就是半个月前在医院做过人流术的妹子吗？
丁雷有点惊讶：怎么是你?
我闺蜜跟我一样中招了，我觉得你手术做得很好，就把她也带来了。说完她有点不好意思。
听到这里，丁雷并没有过多来自于病人肯定的喜悦，反而多出些心痛和担忧。
我国作为人流大国，人工流产术在我国有着总数高、年轻、未婚比例高及重复流产率高的特点。
每天面对这一张张年轻的面孔，就算麻醉让病人不再痛苦，但清楚术后可能发生多项并发症的丁雷不禁思考：他们不知道、还是不会避孕？也许两者皆有！
这些避孕手段不可取
①紧急避孕药
临床上曾遇到过少数年轻女性，把紧急避孕药当做日常的避孕措施，只要爱爱了就吃一颗。
这里我们指的紧急避孕药是指含有强效孕激素（如左炔诺孕酮）或抗孕激素（如米非司酮）类的药物。
这类药物服用后不仅有恶心、呕吐、头晕等不适，更因为其对体内激素水平影响较大，大概率会引起经期不调，内分泌失调等反应。其避孕率虽然高达95%，却还是远低于其他避孕方式。
但值得强调的是，如果确实在无保护性交、避孕套滑落及无避孕措施下的性侵犯等情况下，相对于意外怀孕的风险，及时口服紧急避孕药也是必须的。总的来说，这是一种自我损耗的避孕方式。
②安全期避孕
安全期避孕，很多人因为它栽了跟头。
医生我是月经才干净几天同房的，应该很安全呀！
我按照网上安全期算的同房时间，怎么会中招？
通常月经周期规律的育龄妇女，推算其排卵时间，并避开排卵时间同房，称之为安全期避孕。然而并不是所有人的月经周期及其排卵时间每个月都是规律可算的。其成功率有时候像在拼人品！
③体外射精
体外射精是一种在爱爱时，男性感觉自己快要高潮后，立即抽离丁丁，在阴道外射出精液的避孕方式。但事实是男性在感觉兴奋时，虽然没有射精，但已经有小部分种子已经流入女性体内，并可以导致其怀孕，并且这种中断射精的行为，还会导致男性中枢神经及腰骶部的射精中枢功能出现障碍。所以其避孕效果不仅在拼人品，还会两败俱伤。
妇产科专家推荐方式
①宫内节育器
首先是宫内节育器，就是把节育装置放置在宫腔里，通过改变宫腔内环境或局部释放药物等方式，起到避孕的效果。
目前我们常见的节育器分别是：惰性宫内节育器，带铜宫内节育器，带药宫内节育器（包括释放止血药物宫内节育器，和释放孕激素宫内节育器）。
前两种在近些年已运用较少，目前我们使用更多的是含有吲哚美辛（消炎痛）的宫内节育器（如爱母环3代或安舒环等）以及宫内释放孕激素的节育器（如曼月乐）等。
宫内节育器的放置时间，一般在月经干净3-7天为佳；分娩后一般为顺产后3个月、剖宫产后6个月为宜。
紧急避孕需要在无保护性交后5天内放置。节育器的放置期限一般为5、8、10、15年，使用年限到期后，一般应及时更换，并在放置期间，定期行超声检查确保节育器位置正常，避孕效力持续。
②口服短效避孕药
短效避孕药（如妈富隆、优思明、优思悦、达英-35等）是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的排卵抑制作用来实现的，同时能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的进入，避孕效果高达98%。
它的优点不仅比长效避孕药副作用少，停药后能立马试孕。此外还能调整月经，改善皮肤状态，调整月经周期等。
口服短效避孕药需要排除禁忌症，按时按量服用。除却个别患者会有点滴状出血等情况，短效避孕药算是避孕界的优秀选手。
③男性避孕套
正确使用男性避孕套，其避孕率能高达98%，但错误使用的失败率也高达10-15%。
没有全程戴套是很多人都会犯的错误：不戴套蹭一蹭，中途戴套都是不可靠的做法。因为即使不射精，尿道口也会有少量前列腺液渗出，其中含有不少精子。
另外佩戴避孕套前需捏住储精囊排出空气，否则储精囊可能在挤压、摩擦中滑落、爆掉。另外反戴避孕药或戴两个避孕套等情况，都等于直接送精子一程，从而导致避孕失败，意外怀孕。
④男性输精管结扎
最后要介绍一种目前不太被大多数人接受，且对他有着诸多误解的避孕方式——男性输精管结扎。
提到结扎，很多人会想到太监、雄风不再等。但其实输精管结扎手术过程极其简单，仅仅切断输精管，阻断精子的传输道路，并不会影响男性器官的健康及功能。
结扎后的男性还是能正常射精，睾丸的功能也不受任何影响。与女性结扎相比，手术时间短、恢复时间更快，术后并发症发生较少都使男性结扎更优于女性。
以上就是目前常用的避孕方式，除此之外，还有皮下埋植、女性避孕药具、男性避孕药等方式少量运用。
总之在医生的指导下，正确采用避孕方式，是我们远离意外怀孕，避免人工终止妊娠可能带给我们伤害的更好办法。（文/丁雷）
专家简介》》》
丁雷：重庆松山医院妇产科主治医师，毕业于重庆医科大学临床医学专业，曾赴重庆市妇幼保健院宫颈中心进修学习，15年妇产科临床诊疗经验。
擅长：产后康复治疗、盆底障碍性疾病诊断与治疗、阴道镜诊断技术等，在计划生育手术、宫颈疾病筛查与癌前病变诊治、宫颈LEEP手术方面经验丰富。
