你是否有过以下认知或者行为呢？
1. 把抗生素等同于感冒药，感冒都会用到抗生素。
2. 口服抗生素效果不好，最好用静脉注射。
3. 广谱抗生素优于窄谱抗生素。
4. 贵的抗生素比便宜的好。
5. 使用抗生素种类越多，治疗效果越好。
6. 发热就是有炎症，常给孩子用清热解毒类的药物。
7. 不去正规医院就医问诊，而是凭经验盲目购药。
其实，以上都是不太妥当的认识和做法。
我国抗生素的使用在一定意义上还是有一些不规范的地方。尤其值得注意的是，我国儿童抗生素的使用较为多见。据复旦大学公共卫生学院的一项监测报告显示：在对江苏、浙江、上海 1000 多名 8 ～ 11 岁的在校儿童进行尿液检验中，发现近 6 成的儿童尿液中含有抗生素。
俗话说是药三分毒。儿童，特别是婴幼儿由于其生理结构和功能发育的不完善，更容易受到抗生素的不良影响。抗生素的不恰当使用可导致儿童消化系统功能失调，造成人体微生物群不可逆性的改变，日后的肥胖、免疫功能的降低等都与此有关。而且很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的，而孩子体内的各种器官尚未发育成熟，不合理应用抗生素对于肝、肾也是一种负担。
总之，对于抗生素的应用，家长们应慎重。事实上，由病毒引起的感冒、喉咙痛、急性支气管炎、腹泻等均不是必须使用抗生素的疾病，而由细菌引起的咽喉炎、肺炎、尿路感染及支原体感染有使用指征的时候才需要合理地使用抗生素。
发热时体温升高，有些病原微生物的活性和繁殖就会变得不那么活跃，而人体的免疫系统反应性则显著增强，包括白细胞计数增加、吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。因此，发热是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。人类与生俱来就有一套相对完美的防御系统，那就是免疫力，但并非一出生就是完善的，免疫系统在不断地与侵入人体的病邪斗争的过程中不断成熟。这也是我们有时候说小孩子发一次热就长大了一次的原因。
如果为了预防感染而给孩子过多地使用抗生素，或为了快速地控制症状而应用解热镇痛药或者激素强行快速退热，反而容易弄巧成拙。值得注意的是，抗生素、激素、解热镇痛药本没有错，错的是其不规范、过度地使用。
家长们一定要走出打点滴的认识误区，输液并不等于病情好得快，许多抗生素药物口服给药和静脉给药的疗效在一定程度上是相当的，这是有大量医学证据支撑的。正确的静脉输液可以达到治疗目的，但过度地使用静脉输液会产生肠道微生态破坏、免疫抑制等不良反应，尤其是对于发育不成熟的婴幼儿。
不仅是抗生素，中成药口服及注射剂的应用也要慎重。治疗感冒发热的多数中成药是以清热解毒药物为主，此类药物久用亦伤脾胃、伤肺气，对于孩子的成长也是不利的。
蒲辅周先生是我国著名的中医学家，擅长治疗发热类疾病。他认为，小儿稚阳未充，稚阴未长。稚阳未充，则肌肤疏薄，卫外之力弱，而易于感邪，易寒易热，易夹食滞；稚阴未长，则脏腑柔嫩，易于发展变化，易于伤阴，易损中气，易虚易实。因此，对于小儿，凡是大辛大热、大苦大寒之药，均宜慎用，这是处方用药必须遵守的原则。小儿妄用苦寒，最易克伐生生之气。而中医认为，抗生素、清热解毒类中药大多属于苦寒之品，滥用、过用苦寒之品会损伤人体阳气，损伤脾胃，导致孩子胃口变差。
治疗发热疾病，要辨证论治，切不可一见到炎症就不辨证地堆砌苦寒之物。小儿发热，常常会兼有伤食积滞，小儿肠胃本又脆弱，加之父母溺爱，饮食多过饱，故伤食、积热、伤冷之证居多。再者，对于长时间应用抗生素的孩子，脾胃阳气虚损，运化不足，而家长又因孩子生病，康复心切，多以加强营养为由给予孩子过多地食用肉、蛋、奶，这样又加重了小儿脾胃的负担，反而不利于热退康复。
总之，抗生素、清热解毒等对抗疗法是一种有效的治疗方法。但过刚则折，一味对抗，势必伤人。将人的身体当作战场，必定是一场伤敌一千，自损八百的赔本买卖。中医所认为的感冒有寒温之别，兼夹之邪的不同，亦因个人体质不同而治法不同。但是要以顺应疾病发展的趋势去做， 给病邪以出路为主，强调不要直接给予寒凉药物，以免留邪，也不要过度发汗而损伤了正气。
作者：姚魁武
中国中医科学院广安门医院主任医师
来源：《中医小智慧，宝宝大健康》科学技术文献出版社
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