李大爷今年65岁，安徽人。有一天，李大爷在上厕所的时候，突然晕倒，四肢瘫软，小便失禁。
家属第一反应李大爷肯定是中风了，于是赶紧给他服下了一颗安宫牛黄丸。
谁知李大爷在服药后非但没有苏醒，反而加重了症状，甚至陷入了休克。这让所有人都很意外，难道安宫牛黄丸不是中风急救的药物吗？后来，急救医生表示，安宫牛黄丸也并非适合所有类型的中风。
一、安宫牛黄丸是中风3级推荐药物
说到中风，很多人都会想到安宫牛黄丸，但其实安宫牛黄丸不是中风首选药。
在2018年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中明确指出，中成药等药物属于III级推荐（I级为最强，IV级为最弱）、C级证据 （A级为最高，D级为最低），其中也包括安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸的作用虽然有治疗中风，但却并不是最主要的治疗方法。所以当病人发生中风时，一定要第一时间打急救电话请专业的医护人员到场急救。
一般而言，当中风发生时，由于黄金治疗时机很短，所以要进行必要的急救。首先要给予患者必要的吸氧，然后检测心电图情况和血压，血压升高的情况必须进行降压处理。血糖超过10mmol/L时给予胰岛素的治疗。专门用于急救中风的药物应是静脉溶栓药物，包括重组型纤溶酶原激活剂阿替普酶、尿激酶和替耐普酶，有效时间窗为中风发作后的4.5小时至6小时内[1]。
二、使用安宫牛黄丸要先辨证
安宫牛黄丸不仅不能作为中风的首选药，用不对还会加重病情。
安宫牛黄丸由牛黄、犀牛、麝香等11味中药组成，主要功效在于清热解毒，镇惊开窍。用于治疗急性脑出血、中风昏迷、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、脑梗死等急症。方中的牛黄能够清心解毒，麝香能开窍醒神，可用来治疗昏迷和不省人事。朱砂、珍珠的作用都是镇静安神，雄黄能祛痰解毒。安宫牛黄丸对高热烦躁、中风昏迷都有一定作用。但需要注意的是，不是所有类型的中风都适用安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸性寒，不适合阳虚体质的人。只有中风闭证和热证，突然昏迷、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、舌质红、喉间痰鸣的人群才适合使用安宫牛黄丸。中风且伴有出冷汗、遗尿、四肢冰凉、舌苔白腻等阳虚临床表现的人群就不适合使用安宫牛黄丸，否则可能会加重病情。此外孕妇和平时经常腹泻的脾胃虚弱患者都不宜服用安宫牛黄丸。
三、服用安宫牛黄丸要注意量，不能长期服用
俗话说是药三分毒，安宫牛黄丸也是如此，它不是日常保健品，而是真真正正的急救类药物。安宫牛黄丸当中含有硫化汞、硫化砷等有毒物质，因此只能短时间服用[2]。如果长期、大量服用的话，极容易引起中毒，或因药毒引发肾脏疾病。
服用安宫牛黄丸最好在专业医生的指导下进行。成年人一天服用一丸为上线，连续服用2~3天即应该停用，注意绝不可连续服用超过7天。一般来说，只要患者神智清醒后即可以停药。
四、鼻饲是服用安宫牛黄丸最佳方式
安宫牛黄丸如何服用更好？答案是鼻饲。这是因为脑出血和脑卒中往往伴有颅内高压的表现，需要进行脱水治疗。大量补液的同时又容易加重心脏负担，出现急性肺水肿等严重的并发症。因此，为了减轻静脉输液的负担，通常会给予鼻饲饮食和给药进行营养支持。
在鼻饲给药前，首先要用温水将安宫牛黄丸充分化开。然后先检查胃管是否正确插在胃内，如位置正确，向胃管内注入20毫升温开水，冲洗胃管内腔后，再慢慢将安宫牛黄丸化开的水推注入胃管内。液体量应该在200毫升以内。完成给药后，再注入20毫升温开水，以达到冲洗胃管腔的目的。
作为有名的急救中药，安宫牛黄丸是许多有老人的家庭里常备的急救神药。许多人都认为它有关键时刻救人性命的神奇功效。但是，安宫牛黄丸毕竟不是神药，不能适用于所有中风症，而且它的服用也要遵循一系列的注意事项，最好在医生的指导下进行用药。39健康超能团清风计划
参考资料：
[1]急性缺血性脑卒中诊治指南2018[C].健康指南.2018-12
[2]何雪华.别把安宫牛黄丸当日常保健药[J].中华养生保健.2018-09-01
[3]董军芳；梁素琴.206例脑出血昏迷病人鼻饲的护理体会[J].全科护理.2010-10-17
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