原标题：初级保健主导的缓解2型糖尿病的体重管理（DiRECT）：一个开放标签的集群随机试验
背景：在以往我们所接受的理念中，都认为2型糖尿病是一种需要终身治疗的慢性病，一旦步入糖尿病行列，对于患者来说就是一生的梦魇。但是发表在顶尖杂志《柳叶刀》上的一篇文章颠覆了我们对于糖尿病不可逆转的看法，这项由英国发起的糖尿病研究项目旨在评估常规初级保健中强化体重管理是否能够缓解2型糖尿病。
方法：①研究团队从苏格兰及英格兰泰恩赛德地区49家初级医疗保健机构招募受试者，年龄20-65岁，2型糖尿病病程6年以内，BMI在27-45kg/m2，并未应用胰岛素治疗；②298名受试者随机分为对照组和干预组，对照组接受常规标准的糖尿病治疗，干预组停用降糖药及降压药，并进行为期3-5个月的全面饮食替代（825-853kcal/日配方饮食），随后过度为2-8周正常饮食，之后进行长期的体重控制。
结果：①在所有受试者中减重≥15kg的：干预组有36人（24%），对照组有0人（0%）（Figure 2-A）；②糖尿病得到缓解的人数：干预组有68人（46%），对照组有6人（4%）（Figure 2-B）；③在整个研究群体中，糖尿病缓解比例在不同的体重下降组中不同：减重0-5kg组（89名受试者中有6人缓解，缓解率为7%）；减重5-10kg组（56名受试者中有19人缓解，缓解率为34%）；减重10-15kg组（28名受试者中有16人缓解，缓解率为57%）；减重15kg以上组（36名受试者中有31人缓解，缓解率为86%）（Figure 2-C）；④干预组平均体重下降10.0kg，对照组平均体重下降1.0kg（Table 2）。
小结：研究结果显示节食减重能够有效缓解2型糖尿病，虽然研究对象为英国白人，不可完全以此结果来预估节食减重在中国糖尿病患者中会怎样，但是在我国所提倡的糖尿病治疗的五驾马车中也凸显了饮食疗法的基石作用。所以，对于糖尿病患者，尤其是肥胖的糖尿病患者要意识到膳食管理的重要性，以期通过合理的膳食搭配，达到最好的血糖控制效果和最佳的生活状态。
引文信息：
Title:Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial
Journal:Lancet
Author:Michael E J Lean, Wilma S Leslie, Alison C Barnes, Naomi Brosnahan, George Thom, Louise McCombie, Carl Peters, Sviatlana Zhyzhneuskaya, Ahmad Al-Mrabeh, Kieren G Hollingsworth, Angela M Rodrigues, Lucia Rehackova, Ashley J Adamson, Falko F Sniehotta, John C Mathers, Hazel M Ross, Yvonne McIlvenna, Renae Stefanetti, Michael Trenell, Paul Welsh, Sharon Kean, Ian Ford, Alex McConnachie, Naveed Sattar, Roy Taylor
Pub Date:2017-12-05
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