身体排汗分为散热出汗和情绪出汗。 （图／达志示意图）
文／陈崇贤
夏天到了，你也觉得汗流超多的吗？在医院的时候，可能这类的病人都直接去找皮肤科了，在住院医师和主治医师期间，没看过几个，到了基层才发现，原来比我想像中的多，而且偶而还会遇到几个是次发性的多汗症。今天就来谈谈多汗症吧！
流汗的原理
身体排汗主要有两个原因：
1.散热出汗(thermal sweating)：这个应该很好理解。
2.情绪出汗(emotional sweating)：回想你紧张时会不会出汗。
身体的汗腺分为两大类：
1.小汗腺(eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因。
2.大汗腺(apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因。
多汗症的种类
1.原发性：
特色有以下几点「局部」、「对称」、「醒来后才发生」、「一周有一次以上」、「儿童或青少年期就会发病」。
2.次发性：
如果有以下两个特色，就要考虑是次发性的；「全身大量出汗」、「睡觉的时候也会发生」。
多汗症也可能因为糖尿病、冻伤、痛风、过度肥胖导致。 （图／达志示意图）
常见原因
A.本身疾病造成
如：糖尿病、冻伤、痛风、头部外伤后、停经、过度肥胖、甲状腺亢进、肿瘤。
※ 你没看错，冻伤造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。
B.药物造成
常见有：抗忧郁药、镇痛解热药物、降血糖药、荷尔蒙制剂、胆碱性致效剂、拟交感神经剂。
治疗方法
次发性的多汗症，就是要把造成的原理处理好，自然多汗症就解决了。原发性的多汗症，有以下的处理方式：
1.止汗剂(Antiperspirants)：
多数是含铝盐的制品，原理很简单，那儿出汗，就把哪儿先塞住(塞住小汗腺)。使用时有两个重点「睡前使用」、「保持干燥」(很多人都把它当防晒，要出门前才用，当然没效)。
※ 这个塞不住大汗腺，所以对狐臭帮助不大，要另外使用体香剂，或选择两种混合的产品。
※ 高浓度的可能会有皮肤刺激性，有不适就要就医。
2. 离子导入(Iontophoresis)：
主要作用在手脚，泡到水之后打开机器，会有低压的电流去暂时让汗腺不作用。
3. 局部注射肉毒杆菌：
可以让出汗减少，持续4-6个月。
4. 口服抗胆碱药物：
可以减少出汗量，但可能会有以下副作用：口干、视力模糊、尿滞留等。
5. 手术：
A. 直接切除汗腺：主要治疗的部位为腋下。
B. 交感神经切除术：主要治疗的部位为手。
※警语：交感神经切除术，可能会造成其他部位的代偿性出汗，在决定手术前，请务必和主治医师讨论过，了解术后可能会面临的症状。
6. 手持式医疗设备直接破坏汗腺：
使用发射电磁能量的机器，来破坏汗腺。只能治疗腋下；因为是较新的治疗方法，长期的效用及副作用都还不明确。
结论
看了那么多，什么时候应该要就医呢？其实只要出汗的情况，已经影响到你的日常生活，就可以就医评估。自己去买止汗剂时，也请记得要睡前使用，并注意有没有皮肤不适的状况发生。
