作者：广州市胸科医院 郑燕君
编排：东莞市石碣医院主管药师 姚淑仪
依托咪酯
近日，珠海首宗涉依托咪酯案件成功判决，不法分子将依托咪酯用作毒品替代品进行销售，甚至是将依托咪酯添加到电子烟售卖。
无烟日
5月31日是世界无烟日，吸烟有害健康如今已经是一个公认的事实，随之出现了被标榜为“戒烟神器”的电子烟。电子烟主要由烟杆和烟弹组成，烟弹中的烟油经电加热丝加热，雾化成气流经口腔进入人体，从而达到模拟抽烟的效果。事实上，电子烟的烟油包含有尼古丁和其他多种未发现的有毒化合物，会向室内释放可吸入的液体细颗粒物、尼古丁和致癌物质。将依托咪酯与烟油混合，它会随烟油雾化吸入体内。
由于大多数人不知道依托咪酯究竟是什么，也不知道它对身体的危害，抱着侥幸试一试的心理，最终上瘾无法自拔。那么，让我们来认识一下依托咪酯。
1 依托咪酯——麻醉用药
依托咪酯是一种不溶于水的白色粉末物质，为非巴比妥类短效催眠药，具有镇静、催眠和遗忘作用，临床上适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。在临床应用中以注射剂最为常见，有水剂和乳剂两种剂型。注射后起效迅速，20秒即产生麻醉作用，持续时间约5min，增加剂量作用时间可相应延长，具有入睡快、苏醒快的特点，对中枢神经有较强的抑制作用。
2 依托咪酯过量对身体危害大
01 长期大剂量使用依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常，引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。
02 出现恶心、呕吐、呃逆症状。可能有过敏反应，皮肤出现红疹
03 给药后不自主的肌肉活动，出现肌阵挛、震颤、强直、寒战和运动不协调，严重者类似抽搐，肌张力显著增强。
04 药物过量会对发育期大脑造成不良损伤，可加深睡眠，出现呼吸抑制甚至呼吸暂停而死亡。
3 依托咪酯变成毒品替代品
根据《禁毒法》第二条，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。由于国家加大力度打击毒品，吸毒人员只能寻求目前未被管制的有麻醉作用、兴奋或抑制精神作用的麻精药品进行替代。
虽然依托咪酯目前不属于管制类药品，但它和毒品一样可以让人产生欣快感，价格低廉容易获取，自然成为了不法分子谋取利益的目标。他们将依托咪酯藏匿于电子烟里，通过鼻子或嘴巴吸入体内，会出现头晕乏力、精神恍惚的“飘飘然”症状，类似醉酒状态。大剂量吸食会出现脾气暴躁、生活懒散等消极情绪、行为，甚至死亡。
4 千万不要以身试险，尤其青少年
No Tobacco
刚开始少量的吸食含依托咪酯的电子烟，对身体的危害不明显，但随着时间的积累，不断加大吸食的量和频率，便是一步步走向吸毒的深渊。尤其是青少年社会意识薄弱，容易受不法分子的诱导，在追求刺激、新鲜的心态下吸食电子烟，一旦上瘾，会影响青少年的身心健康。发现身边有人吸食依托咪酯怎么办？
发现有人贩卖和滥用依托咪酯等，及时拨打110举报。
不小心沾染依托咪酯上瘾，应尽早到医疗机构治疗。
强监督击滥用
国家药监局、公安部、邮政局三部门在2023年2月13日联合发布《关于进一步加强复方地芬诺酯片等药品管理的通知》，强调了滥用依托咪酯的人群以青少年为主，严重危害身心健康和生命安全，要进一步强化监管，严厉打击滥用和非法流入渠道，保障公众用药安全。
评审专家：广州市胸科医院 钟洪兰
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【药盾公益】 以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。
