案例1：壮年男性，间断便血3月，既往有“内痔”史3年。自行用药后便血无缓解，就医发现直肠癌。
案例2：怀孕30周女性，肛门肿块1月余，加重伴疼痛1天。查体发现内痔脱出，回纳困难。
案例3：青年男性，间断便血2月，便后肛门喷血3天。就医时脸色苍白，诊断为1、内痔伴出血；2、重度贫血。
案例4：中年男性，肛门肿块伴剧烈疼痛1天，诊断为血栓性外痔。
十人九痔，身边太多的朋友及病友时不时受到痔疮的困扰。饮酒、食辛辣等稍不注意就会诱发痔疮的发作。那么痔疮究竟是怎么回事？有哪些症状？哪些人更容易患病？如何预防？
我们外科常说十人九痔，可能略显夸张，但痔疮确实普遍。什么是痔疮呢？痔疮，是直肠和肛门部位的静脉曲张形成的静脉团。也就是说，有一个静脉团，就有一个痔疮，有两个静脉团，就有两个痔疮，以此类推。
我先给大家看看痔疮的位置，如图所示，看到图片中的齿状线位置了没？齿状线就是因为锯齿状得名，简单粗暴。
记住这条齿状线，这个齿状线上方是直肠，齿状线下方为肛门。如果痔疮长在齿状线的上方，就称为“内痔”，内痔主要是由于黏膜下的痔上静脉丛，发生扩大所形成的柔软静脉团；如果长在齿状线的下方，就称为“外痔”，外痔本身是一个肿块，它是由于痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎等等原因所形成的。
如果这个静脉团太“狂野”了，霸占的底盘太大，既占了直肠的位置，又霸占了肛门的位置，则称为“混合痔”。
相信大家已经能了解到，痔疮、内痔、外痔、混合痔，这些概念了。那么，接着再给大家说一下痔疮的表现。
2.外痔与内痔的区别，便血和疼痛疼！
内痔症状主要表现为大便有血、痔核脱出，还可能会出现大便困难、便后容易清理不干净、有坠胀感等症状。内痔的出血量还较多，颜色鲜红，有的时候是滴落，有的时候则会呈现喷射状。严重时还会开始咳嗽，不能自己大便。还别说，一些人因为痔疮长期出血，又加入贫血的队伍中去了。
痔疮脱出后要及时推回去，如果推不回去，一定要尽早看医生。
要非常强调一点，直肠癌也会出现便血的情况，很多人把肠癌的出血误认为是痔疮引起的出血，而耽误了治疗。千万不要自己去网上搜了一点“科普”，就自作主张用药，一定要询问专业的外科或肛肠科医生，去公立医院或正规的医院看一下，更好。
内痔患者通常而言不会有疼痛感，因为内痔所处的位置在齿状线以上，而这一位置主要受到植物神经的支配，一般对疼痛不敏感。
外痔不像内痔，但它会有明显的疼痛感。除了这点，外痔和内痔还不同的一点就是它不会引起出血，它的主要症状表现为疼痛、有肛周肿块。
外痔肛门周围不舒服的感受，潮湿、不洁，而且因为分泌物的刺激，还有容易引起肛周皮肤瘙痒。
一般来讲，内痔出血不疼痛，外痔疼痛不出血。
最后还剩下一个混合痔没说，当然就是内痔和外痔的症状，混合痔可能同时存在。
而且，这些“痔”是可以同时存在的，有人可能是内痔、外痔，有的人是内痔、混合痔…
3.每个疾病都有自己的偏爱，孕妇也中招！
很多女性，没生孩子前没有痔疮，怀孕后痔疮也跟着来了。为什么痔疮偏爱孕妇？
怀孕后，胎儿越来越大，子宫也越来越大，会对腹腔的各个器官都造成压迫，腹腔内压力增大大，同样的静脉血液回流就会受影响，直肠和肛门的静脉充血、扩张，就诱发了痔疮。
孕期激素变化，容易造成身体水肿，静脉更容易出现淤血、曲张。
还有一个原因是，尤其到了孕晚期，活动不便，且胃肠被压迫更严重，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间更长，容易出现便秘，而便秘也是引起痔疮的一个因素。
4.掌握这几点，能有效防治痔疮？
痔疮虽然不是癌症，但也要重视。痔疮的发生一般都和我们的生活习惯有关，如果下面这些，相信可以远离痔疮的。
1.良好的饮食习惯：饮食清淡，戒烟酒，少吃辛辣刺激的食物，多吃高纤维食物，多吃水果蔬菜，保证充足的水分，预防便秘。
2.适当运动：长时间的站立或久坐，在重力作用下，容易使静脉回流的速度减慢，从而导致静脉曲张过度。多运动，能够促进血液循环。
3.改变上厕所的习惯：上厕所的注意力集中，不要玩手机，避免排便时间过长。排便时避免用力过度。
4.不要经常穿紧身裤，注意卫生：平时穿宽松的裤子，不要总是穿紧身裤，注意卫生，勤洗澡、勤换洗内裤，减少肛门周围皮肤感染。
5.“提肛运动”：是指有规律地往上提肛门，锻炼肛门括约肌。痔疮患者由于肛门括约肌痉挛，有时会导致痔核嵌顿引起疼痛，可以通过提肛运动，增强机体的抵抗力，改善局部的血液循环，减少痔静脉的淤血曲张，增强肛门直肠局部的抗病力，可以使痔疮痔核体积缩小，在一定程度上减轻痔疮的症状。这种运动也常用在恢复肛门括约肌的正常功能。
具体的方法是：向上收紧肛门5秒左右，会找到一种小便的感觉，接着慢慢放松10秒左右。这个过程就完成了一次提肛动作。每天早晚各一组，一组做50次左右即可。
个人介绍：双剑博 医学博士，外科医生，普外科副主任。擅长甲状腺结节消融，乳腺微创，高危部位肝脏肿瘤消融，腹部疾病，腹腔镜疝修补，腹腔镜胃肠道手术。感谢大家一直以来对我的关注@微创外科双5枪，欢迎大家把关心的话题写在评论区，我会作为后续选题，希望创作出更多大家喜欢的内容。如果您或身边亲友有健康疾病困扰，我会为您提供具体、专业的指导意见。
