作者：觅健博文医生
转载自：sle互助圈微信公众号
系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统损害的慢性自身性免疫性疾病，确切病因不明，可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，病理表现为自身抗体及免疫复合物沉积。
在SLE实验室检查项目中，血沉和补体是SLE两大常见指标，也是起伏不定的两个指标，今天就带大家一起来了解一下血沉和补体分别有何临床意义，它们对于SLE患者来说有何临床参考价值！
血沉
血沉即红细胞沉降速率（ESR）是指在规定条件下，离体抗凝全血中红细胞自然下沉的速率，是一种间接测量体内炎症程度的测试。
该测试实际上是测量放置在高而细的垂直管中的血液样本中红细胞的下降速率。
ESR 的测定是一种非特异性的指标 ，影响 ESR的因素很多，如红细胞数量、红细胞形状、红细胞聚集状态、血液中急性期反应物（例如C反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原）的水平增加、免疫复合物、巨球蛋白及内脏实质性损害等。
约90%以上的活动期SLE病人的血沉会增快，并随病情好转与恶化而减慢或增快，但是根据研究表明SLE患者即使病情得控制，其ESR仍可以高于正常，所以ESR不能作为判断SLE病情转归的指标，只能作为观察病情变化的一项非特异性指标。
补体
补体（complement,C）系统包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液和细胞膜表面，是一个具有精密调控机制的蛋白质反应系统，也是参与固有免疫应答的重要免疫效应分子。
补体系统功能的缺陷，包括组分的缺失或功能的失常，都会对组织产生损伤。
激活补体系统是防止免疫复合物损伤的第一步。
SLE组织损伤的机制可能是免疫复合物型变态反应引起，其中Ⅱ型和Ⅲ型变态反应增强，能够导致补体消耗增多。
在SLE的实验室检查项目中，对补体的检查目前常用的有总补体(CH50)、C3、C4的检测。
如果补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。
C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。
C4是经典途径中第2个被激活的补体分子，一定程度上也反映了SLE患者病情的变化，其水平变化可作为 SLE 疾病活动性的重要指标。
C3是补体系统经典激活和替代激活途径过程的关键成分。很早就有研究发现，补体水平的降低不总是与SLE的活动性相关，但补体的下降与SLE累及肾脏及血液系统相关。
因此，可以认为血清补体C3降低与SLE有密切关系，可能由于补体激活导致C3消耗，亦或者SLE损害肝脏造成C3合成不足。
SLE引起的损伤是由免疫复合物介导、激活补体导致。
当补体被激活通过传统途径或旁路途径逐渐降解，其含量也会减少，所以当测定血中补体含量减少时，说明机体正处于被损伤阶段，也就是SLE活动期。
且在一项研究中观察到，在SLE活动期C3、C4水平同时下降，但C4水平降低显著。
C4的降低常早于C3及其它补体成分，回升则晚于其它补体成分。
SLE大多数病例血清补体降低与疾病恶化程度有关。如补体含量恢复正常，机体则处于相对稳定。
所以，根据以上对于SLE患者血沉和补体检查的讲解，我们可以明确C3、C4在SLE病情上是敏感的特异性指标，但是ESR只能作为一种参考指标，只有将两者结合，才能更加准确的判断病情及时采取相应治疗措施。
参考文献：
[1]秦秀娟,郭岿. 补体与血沉在系统性红斑狼疮病情转归中的意义[J]. 现代中西医结合杂志,2001(04):352.
[2]杨小静,黄传兵,武敏,杨秀丽,贾建云,李明,徐友霞. 系统性红斑狼疮与补体的相关性研究概况[J]. 风湿病与关节炎,2015,4(03):55-59.
[3]Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) | Lab Tests Online
[4]https://labtestsonline.org/tests/erythrocyte-sedimentation-rate-esr
[5]内科书第八版
