近日，年逾七旬的黄奶奶，因 “腹痛、便血1天” 入住了 岳阳市中医医院脾胃病科。 主管医师姚医生通过详细询问病情，基于病情较急，患者又患有高血压等多种基础疾病情况，立即行科内病情讨论。 王欢主任 提出，对于有心脑血管疾病史的老年患者出现腹痛、便血，一定要 警惕缺血性肠病！
通过完善相关抽血检验、肠镜、腹部CT等相关检查，黄奶奶果然是缺血性结肠炎。在抗感染、补液、扩张肠道血管、抗栓等西医常规治疗基础上， 王欢主任辨证施治，处以中药内服并结合脾胃病科穴位贴敷、耳穴压豆、中药封包等中医特色治疗，患者住院第2天腹痛即缓解，未再解血便，1周后复查肠镜，肠黏膜基本修复。
缺血性肠病是因为肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死的疾病， 好发于60岁以上有高血压、糖尿病、心律失常、冠心病等基础疾病的老年人群 。
此外长期服用地高辛、利尿剂、非甾体抗炎药等药物的人群也易发生缺血性肠病。缺血性肠病主要表现为突然起病，以急性腹痛、血便、腹泻为主要临床表现，可伴有恶心、呕吐，严重的还可能发生肠梗阻、坏死、穿孔及腹膜炎等并发症危及生命。
临床上缺血性肠病可分为急性肠系膜缺血、慢性肠系膜缺血和缺血性结肠炎三种类型。
王欢主任介绍，缺血性肠病多发于老年人，主要表现为腹痛、便血，可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻，由于其临床表现无特异性，各项化验检查缺乏典型征象，常常被误诊为炎症性肠病、结肠肿瘤，从而延误治疗时机。
由于急性坏死型缺血性肠病发病急、进展快、病死率高，及时准确的做出临床诊断对预后尤为重要。 对于老年人，特别是伴有高血压和动脉硬化的老年人，出现不明原因的腹痛，特别是吃饭后就腹痛，过一段时间缓解，要警惕缺血性肠病，要及时到医院就诊。
（编辑ZS。 ）
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 桦林 黎妍
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