科普指导：深圳市中医院耳鼻咽喉科禤达科、李许娜、刘元献
小夜
最近喉咙不舒服，感觉有异物，咳又咳不出，吞又吞不进去，做一些清嗓子的动作才会舒服点。
我感觉喉咙很干、痒，晚上总咳嗽，不知道是不是得了咽炎？
小陈
近期，耳鼻咽喉科总是出现这种类型的患者。检查发现，部分患者竟然是由于胃的问题引起了咽喉的不适感。
胃的问题？
明明是咽喉不舒服
平日胃也没有不舒服
怎么会和胃有关系呢？
一起来了解一下吧
咽喉反流性疾病（LPRD）
是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称。临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。通俗地讲，就是胃里的胃酸或者胆汁、胃内容物等反流到咽喉了，这些反流物对咽喉产生的损伤从而出现了咽喉的不舒服，其中咽喉部的异物感即是其中之一。咽喉反流已经被证实是胃食管反流病的食管外表现。
然而，在一般的慢性咽炎中，也会有咽部异物感的表现。所以一开始很难将咽喉反流性疾病与慢性咽炎区分，这也是为什么患者服用治疗咽炎的药物效果不明显的原因。同时也可能会对医生的诊断产生干扰。
咽喉反流性疾病引起的咽部异物感，位置往往在咽喉部的下方，即喉结附近或更下方，咽口水时更明显，但不影响吃饭及饮水，一般也不会出现咽喉疼痛，有时候会伴有频繁清嗓子的动作，还有咽干、咽痒以及咳嗽等。
01 在询问患者病史的时候，耳鼻咽喉科禤医生会让患者填写的一张评分表，医学名称为 反流症状指数评分量表（RSI），如下图：
这个量表包含9项不舒服症状的描述，评分从0分到5分，0分即没有这个症状出现，5分则表示这个症状非常严重。0-5严重程度是递增的，这个量表在就诊时医生会指导填写，如评分＞13分，那可能是考虑咽喉反流性疾病。
通过这个评分量表已经初步诊断为咽喉反流性疾病，
接下来禤医生还可能建议患者做一个电子鼻咽喉镜检查。为什么要做喉镜检查呢？
一是排除一些良恶性肿瘤的占位；
二是进一步明确是否为咽喉反流性疾病。因为咽喉反流性疾病在咽喉部体征上有它的特点，比如声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等。
02 通过喉镜检查后，禤医生会根据喉镜检查结果给患者进行第二个评分表——反流体征评分量表（RFS），这是第二个法宝。如下图：
如果喉镜评分＞7分时，已经基本可以初步诊断咽喉反流性疾病。
深圳市中医院耳鼻咽喉科在治疗咽喉反流性疾病上，采取中医综合疗法，通过中医辨证施治，以中药及针灸为主，调理全身脏腑功能，扶正祛邪。配合科室自制的天竺雾化液进行雾化或者含漱，可有效缓解咽喉不适感及咳嗽。
穴位注射、穴位贴敷、埋针、中药熏洗等中医特色疗法，可以缓解咽喉局部不适，也可以调节全身机能，促进疾病康复。
艾小问
医生，我喉咙有异物感，还频繁清嗓子，怎么判断自己是咽喉反流性疾病还是慢性咽炎？
您可以自己先尝试通过在反流症状指数评分量表上打分，看看有没有超过13分哦。
医生
没有超过13分，可以在医生或药师指导下口服治疗咽炎的药物；
超过13分，您可能需要警惕是否是胃出问题引起的咽喉反流性疾病，请及时到医院耳鼻喉科就诊，切忌盲目服用抗生素等药物，以免加重病情。
科室简介
深圳市中医院耳鼻咽喉科是广东省中医重点建设专科，深圳市中医特色专科，是中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委单位、深圳市中医及中西结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主委单位。
目前科室拥有国内先进的诊疗设备：STORZ高清鼻内镜、LAICA手术显微镜、低温等离子手术系统、XiON电子鼻咽喉镜、科医人CO2激光手术系统及德国进口功能齐全的一体化诊室。治疗突出中西医结合特色，优势病种有鼾症（包括腺样体肥大、慢性扁桃体炎、舌肥大），耳鸣耳聋（包括耳源性眩晕-耳石症）、鼻病（包括变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌放化疗后）、咽喉嗓音病（包括声带息肉、喉乳头状瘤、喉癌、咽喉炎）。针对专科的难治病、慢性病拥有多个疗效独特的中药院内制剂。门诊治疗以中医药辨证施治为主，配合耳鼻咽喉科专科中医特色治疗，特别引进全国名老中医谢强教授的旴江医派谢氏喉科特色针法治疗咽喉疾病，疗效显著。住院部主要开展微创手术治疗，及疑难病症的中西医诊疗，并取得满意的疗效。
科室现开放病床22张（未来5年计划开设100张床位），现有21名医生，其中广东省名老中医1名（李浩主任），深圳市优秀中医1名（刘元献主任），硕士生导师3名；主任医师3名，副主任医师5名；共计医护人员40余名。现任科主任，刘元献主任，担任中华中医药学会耳鼻咽喉分会副主委，并聘请阮岩教授及张庆丰教授为科室高级顾问。科室专科人才梯队合理，有一批优秀亚专科专家。包括：耳科组（杨龙）、鼻科组（曹志、李韵霞）、嗓音咽喉头颈（李许娜）、眩晕（杨龙、佟彤）。开设旴江医派--全国名老中医谢强教授工作室。
科室在临床、教学、科研方面具有较强实力，承担香港中文大学、香港大学及广州中医药大学的教学工作。作为课题责任单位曾先后主持完成省、市级课题10余项；主编人民卫生出版社出版专著2部：《中医耳鼻咽喉科临床应知应会手册》《耳鼻咽喉科常见病中医特色疗法》及参与专著5部；担任核心期刊《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》常务编委。近年来在专业学术期刊上发表专业论文100余篇。
