阿莫西林，很多人称之为消炎药，本质上它是青霉素类抗生素，是在青霉素的化学结构基础上改造而成的，是一种最常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，半衰期短，杀菌作用强，在酸性条件下稳定，是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，现在常与克拉维酸合用制成分散片。很多儿童在呼吸道感染或肺部感染时往往会使用阿莫西林，家长朋友往往很担心，这个药物到底危害大不大？
阿莫西林的主要副作用
本文中所说的副作用主要指阿莫西林的不良反应。参考说明书可以看到阿莫西林主要的不良反应有以下几点：
1.过敏反应症状：可出现药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，尤易发生于传染性单核细胞增多症患者，少见过敏性休克。
2.消化系统症状：多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎等胃肠道反应。
3.血液系统症状：偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。
4.皮肤粘膜反应：偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。
5.肝、肾功能紊乱：少数患者用药后偶见血清氨基转移酶轻度升高、急性间质性肾炎。
6.其它：兴奋，焦虑，失眠，头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
7.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
使用阿莫西林特别要注意过敏反应
这里我想强调一下阿莫西林的过敏反应。作为青霉素类的抗菌药物，最大的不良反应肯定是过敏反应。它的出现与患者一次服药多少、服药时间长短无关，一旦出现过敏反应，轻者可以是药物热、荨麻疹、皮疹和哮喘等，重者皮试时就出现过敏性休克乃至死亡。在正规的医疗机构会准备肾上腺素作为抢救药物。所以无论是口服还是注射青霉素类的抗菌药物前一定需要皮试，因此这类药物不建议在药店自行购买服用。
长期使用阿莫西林特别要注意二重感染可能
还有讲一讲阿莫西林长期服用导致真菌(念珠菌)或耐药菌引起二重感染。正常情况下，人体的定植菌群在互相拮抗制约下维持平衡状态，当长期应用多种或广谱抗菌药物后，敏感菌被抑制，平衡遭到破坏，对抗菌药物不敏感的菌株大量繁殖，或外来菌株乘机而入，引起机体菌群紊乱，导致新的感染。这种感染称之为二重感染。常发生在机体防御功能降低如原发病严重、大手术、应用肾上腺皮质激素和抗代谢药物时。临床上常见的二重感染有口腔感染，白色念珠菌肠炎和肛周感染、伪膜性肠炎、菌群交替性肠炎、肺炎、尿路感染、败血症等。二重感染的病原菌常为多重耐药菌，常为危重病人的死因。
综上所述，家长朋友应当注意，阿莫西林作为抗菌药物应该在有感染指征的情况下使用，一旦服用，应足量足疗程。不能说感觉症状消失了，就突然停药；也不能病情痊愈了，有停药指征了，担心病情反复，延迟停药，以上这些错误给药都会导致一个最大，也最不易被查觉的副作用那就是细菌耐药，而细菌耐药的后果就是从此这种药就对某种疾病，某个人甚至某个群体无效了。所以抗菌药物不能多吃，也不能说抵制不用，正确的服用才是延缓耐药菌产生的硬道理。
参考文献：
抗菌药物临床应用指导原则修订工作组著.抗菌药物临床应用指导原则.第1版.北京：人民卫生出版社，2015.
