一直在吃药
前不久体检，发现血脂数值正常了
他汀类药物是不是就可以停用了呢？
郑瑾
中国人民解放军总医院
第二医学中心
老年心血管内科 副主任医师
关于高血脂常见的误区️
1、血脂降低就能停药？
降脂治疗是长期的，当血脂降低至标准范围时，随便自行停药是有一定风险的。
只要是需要吃他汀，而且在吃药的过程当中没有出现副作用，就应该按时吃药长期吃药，甚至是终身服药。
如果一个需要长期服用他汀药物患者擅自停药，轻的就可以导致低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯进一步升高 ，甚至反弹到比用药之前的水平还要高，重的就会诱发一些疾病，比如出现不稳定型心绞痛、心肌梗塞或者是脑梗塞，会对身体造成一些不可挽回的损失。
有两种情况是需要停药或者是必须停药的。
单纯的血脂异常：这一类人群在服药的过程当中，同时注意健康生活方式的养成，经过了一段时间服药以后，复查血脂都非常理想，一般建议患者把他汀的剂量减半，再观察三个月，三个月以后再复查血脂，如果血脂的水平依然非常理想，就可以停药了。
吃药过程当出现了跟药物相关的副作用：比如说难以忍受的肌肉疼痛或者是肝酶、肌酸激酶的升高，一旦出现这种情况，就应该及时去医院就诊。
服用他汀类药物注意事项：
吃他汀是一个长期的过程，要注意三方面的事情。
看降脂是否达标：在服用他汀的过程需要定期去复查血脂，然后请心内科的医生来评判一下是否降脂达标
观察有没有副作用发生：一般来说副作用发生的时间大多是吃药2周到4周的时间，比如出现了一些跟药物相关的肌肉的疼痛或者是肝酶升高等情况，也需要及时到心内科去就诊。因为有些现象是一过性的，是不需要停药的，有一些情况是需要将他汀的剂量减半，或者是换成其他类型的他汀，还有一些情况是需要必须马上停用他汀，而且需要及时处理的。
健康的生活方式：只有健康的生活方式作为基础，他汀才能起到良好的作用，有些人认为吃了药就可以放纵自己，继续高糖高脂饮食 ，这种观点是错误的。
2、吃素就能降血脂？
虽然素食可以改善血脂异常，但如果长期只吃素食的话，很容易陷入营养不均、选择不当等饮食误区。
控制血脂也不是拒绝摄入脂肪，适量吃一些不饱和脂肪酸反而有利于降脂，比如深海鱼、坚果等。
3、高血脂不能吃鸡蛋？
可以吃，但不能多吃，每天不要超过1个鸡蛋。
鸡蛋蛋黄的胆固醇含量大概在200mg左右。
对于高血脂患者来说，每天摄入的胆固醇应控制在300mg以内，所以每天吃一个完整的鸡蛋并不会引起血脂过高。
但对于已经发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中胆固醇的摄入（每周3～5个鸡蛋即可）。
4、胖子才会得高血脂？
血脂与身材无关。高血脂，一般与遗传因素、饮食习惯、生活习惯的关系比较大。
况且，每个人的个体情况不同，其患病的风险也不一样。肥胖的人如果只是皮下脂肪堆积，没有其他疾病影响的话，血脂是不一定高的。
而瘦的人也有可能受到遗传、环境和疾病的影响，患上高血脂。
血脂一直降不下来会怎样？
血脂水平降不下来，血液的黏稠度就会增加，也就容易形成斑块，当斑块脱落以后，就会逐渐地形成血栓，血栓形成在什么地方，就会给那个地方带来沉重的打击。
1、引发心脑血管疾病
血栓比较容易在两处形成，一个是心脏，另一个就是大脑。当心脑血管动脉发生硬化之后，心脑血管疾病也就可能随时上门，甚至有些急性的，随时都可能要命。而一些长期形成的损伤，并不会很快要命，却会影响到心脏、大脑以及神经的正常工作，从而引发一系列的问题。比如头晕、头痛、偏瘫、中风、心梗、冠心病。
2、引发肾病
除此之外，血脂一直降不下来，对肾脏也会造成比较大的损伤，主要是肾脏工作也需要较多的血液供应，而肾动脉硬化容易导致肾脏供血不足。没能得到充足血液供应的肾小球，功能变差，肾脏负担增加，时间久了，可能引发比较严重的肾病。
3、加重糖尿病并发症
除了肾病，也要小心血脂高连带出血糖高的问题，血液的黏稠度上升，对于本身血糖就高的糖尿病患者，可能会更加容易引发并发症。
血脂降不下来
这4种食物要忌口！
1、胆固醇含量高的食物
尤其血脂控制得不是很好的人，若过多摄入高胆固醇食物，容易破坏低密度脂蛋白水平的稳定性，从而给心血管带来更多压力。胆固醇含量较高的食物，包括动物内脏、肥肉、浓汤、蟹黄等，这些食物再好吃，也要管住嘴。
2、啤酒
本身酒就会对血管形成伤害，啤酒又含有较高的热量，这一点对于血脂高的人来说，可能会更加容易给血管添堵。还有一点，喝啤酒不容易醉，喝的量也就容易多。
3、咸鸭蛋
对于高血脂人群，咸鸭蛋不仅含有较多的盐，脂肪含量以及胆固醇含量都很高，吃太多会对血脂产生较大影响。
4、甜食
不管是高血脂人群，还是健康人，都不建议吃太多甜食，人体不能及时代谢出所有糖分，也就容易变成脂肪，就可能会对血管形成伤害。
饮食控血脂
建议做到3点
1、少吃饱和脂肪
饱和脂肪就是我们所说的坏脂肪，如果摄入过多会增加体内胆固醇含量，从而增加患心脏病的风险。
可以这样做：
做饭时用植物油代替动物油；
少吃油炸食品、糕点；
少吃猪肉、牛肉等红肉，多吃鸡肉、鱼肉等白肉；
全脂牛奶可以换成脱脂牛奶。
2、多吃植物固醇
多摄入植物固醇，体内的胆固醇就会随食物残渣排除体外，从而达到控制血脂的效果。
一般的水果蔬菜中都含有植物固醇，不过植物油、豆制品、坚果含量更高。
不过要注意的是，坚果的脂肪和热量较高，不建议吃太多，每天一小把（25克左右）就可以。
3、多运动
规律且适量运动，可以提高新陈代谢的速度，从而使得蛋白酶的活性提高，达到降脂目的。
根据自身的情况，大家可以选择适合自己的运动，比如：慢跑、快走、游泳、爬山、打太极等。
高血脂健康指南
1、高血脂常见的误区
① 血脂降低就能停药？随便停药有一定风险
② 吃素就能降血脂？素食可以改善血脂异常，但长期只吃素食很容易陷入营养不均、选择不当等饮食误区
③ 高血脂不能吃鸡蛋？可以吃，但不能多吃，每天不要超过1个鸡蛋
④ 胖子才会得高血脂？血脂与身材无关
2、血脂降不下来的危害：引发或加重心脑血管疾病、肾病、糖尿病并发症
3、这4种食物需忌口：胆固醇含量高的食物、啤酒、咸鸭蛋、甜食
来源： CCTV生活圈
