对药又称药对,系用相互依赖、相互制约,以增强疗效的两味(或多味)药组方治病。邓教授在临床上善用一些行之有效的药对,双药合用,互相配合,互为制约,增强疗效。
五爪龙、鸡血藤
【单味功用】
五爪龙本名五指毛桃,又名南芪、土黄芪、五指牛奶。为桑科榕属植物粗叶榕Ficus simplicissima Lour.的干燥根。其叶五歧如五指,果实桃形,外面密披粗毛,故称“五指毛桃”。民间用以代黄芪(北芪)使用,因主产于岭南,有“南芪”之称。味辛、甘,性平;气香。入肺、大肠经。功效益气健脾,祛痰平喘,行气化湿,舒筋活络。本品甘温能补脾益气,功同黄芪而力较弱,用于肺虚痰喘咳嗽,脾胃气虚之肢倦无力,食少腹胀,脾虚水肿,带下,风湿痹痛,腰腿痛;近有用于慢性肝炎,肝硬化腹水。近有用于脾虚型重症肌无力。据药理研究:本品煎剂有止咳、祛痰、平喘作用;并对金黄包葡萄球菌、甲型链球菌均有较好的抑制作用。
鸡血藤为豆科植物三叶鸡血藤(密花豆)Spatholobus suberectus Dunn的藤茎。味苦、微甘,性温。入肝、肾经。既可活血补血,用于血虚或血瘀所致月经不调、经闭、痛经;又能舒筋通络,用于血虚风湿所致的腰膝肢节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木等症。
【配伍效果】
鸡血藤苦甘温,补血活血,舒筋通络。五爪龙辛甘平,益气健脾,祛痰平喘,行气化湿,舒筋活络。鸡血藤以补血为主,五爪龙以益气为要;二药伍用,相得益彰,补益气血效果卓著。
【用量用法】
鸡血藤15~30克,五爪龙30~60克,煎汤服用。
【用药心得】
五爪龙、鸡血藤伍用是邓教授临床治疗气血亏虚方,可单用二药煎汤服用,亦可配合八珍汤同用。根据邓教授经验,用此药对合四君子汤以及配伍桃仁、红花、百部、桑寄生治疗风湿性心脏病,长期坚持服用,疗效甚佳。
【验案举例】
患者陈某某,男,15岁,学生。初诊:2005年4月15日。
病史:患者两天前半夜起来小便时突然感觉胸闷、心悸,然后晕厥。后自己恢复清醒,中间无记忆,无旁人在场。到当地医院检查,发现房性早博、主动脉瓣伴二尖瓣关闭不全,建议到广州进一步检查和治疗。中山大学附属第一医院检查心电图提示:左室高电压。胸片提示左心扩大。心脏彩超(2005-4-15)提示:瓣膜松弛综合征:二尖瓣前叶脱垂并关闭不全(轻微),主动脉瓣无冠瓣、右冠瓣脱垂并关闭不全(中度),左心室收缩功能正常。诊断为:“瓣膜脱垂综合征”。给予地高辛治疗,建议置换心瓣膜。患者及家属希望避免手术,遂前来求治于邱仕君教授。
现诊见:神清,胸闷,心悸,疲乏懒言,口唇淡黯,胸部无畸形,四肢无水肿,舌淡胖苔薄,脉细。辨证:心脾同病,气虚血瘀。处方:太子参30,白术15,云苓15,甘草5,桃仁10,红花5,五爪龙60,鸡血藤30,桑寄生30,百部10,牛膝15,白芍15。
嘱水煎,日1剂,分两次服。避免剧烈运动和重体力劳动,避免外感风寒湿气,饮食宜清淡不宜过咸,适量有氧活动。
服药一年多,2006年12月15日心脏彩超(中山医一附院)提示:瓣膜松弛综合症:二尖瓣前叶脱垂,主动脉瓣脱垂并关闭不全(轻度),三尖瓣关闭不全(轻微);左心室收缩功能正常。无心悸气促,一般远路上楼梯无气促,心率90次/分,律齐。病情减轻,心脏功能明显改善,免去手术风险,取得较理想效果,继续服药巩固。