艾御享堂
“地黄丸”家族庞大，六味地黄丸只是其中之一。很多滋补方都是在它的基础上，加减化裁而成。同名为“地黄丸”，但药物成分略有不同，使用前需仔细察看，以免误用。
一、肾之阴虚与阳虚
肾阴虚、肾阳虚是中医的一个术语，肾阴虚和肾阳虚是指中医讲的肾脏功能方面的症，我们平常讲肾虚，实际包括了肾阴虚和肾阳虚，也包括了阴阳两虚，但是现在在宣传上不是很细致，所以说解释不清，把有些问题混淆了。我简单的讲一下，这个涉及到中医基础理论，内容很多。
肾阴虚是一个物质的，肾阴和肾经是属于物质的，肾阳和肾气是功能的。如果我们消耗的物质比较多，比如说肾精这块，或者是女性生活过于频繁，或者是由于劳动，包括脑力、体力的过度，或者是生下来以后身体就弱，这样他的物质基础比较低，而出现的一些症状，比如说出现了一些腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括一些脱发，还有一些牙齿松动，记忆力减退，容易衰老的也比较早，也还包括临床上的性欲减退，还有容易遗精、早泄等等，这都归为肾阴虚的症状。
肾阴虚还容易出现虚热，中医有一个理论阴虚生内热，阳虚生外寒，所以有时候容易出现五心烦热，就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉。
还有睡觉的时候，容易盗汗，就是睡着了，一醒身体有汗。
肾阴虚多发生在中青年的时候，中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多，对性功能这块，性欲不是特别低，但是射精容易快，有遗精现象。
肾阳虚，大多数多少功能性的差，也有和肾阴虚相同的情况。比如说腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退。但是因为它是阳分虚了，肾气虚了，所以出现一些怕冷的一些症状。中医有句话，阳虚生外寒，这样的人面色比较虚白，比较畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便汤薄。这种人性欲比较低，和现代医学说的雄性激素低有相同之处。
所以阳虚表现的是外在的，一般也可能由于身体比较弱，有肾阳虚的情况，但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况，中青年肾阴虚比较多。
所以说，我想是那样，一般就记住了，这两个特征，一个是年龄上的特征，肾阴虚多发生在中青年，肾阳虚多发生在中老年；肾阴虚容易有虚热的一些症状，肾阳虚有怕冷的症状。
在性功能这块，肾阴虚是容易早泄遗精的比较多，肾阳虚的阳萎的比较多。当然有共同之处，比如说腰酸乏力，四肢酸软等等，这个是共同的症状。
肾中所藏之精来源分为先天与后天。秉承父母为先天之精，出生以后从外界摄入的物质经过脾胃运化后所成的叫后天之精。人的生长发育以及各个脏腑的正常功能都需要以肾精的充足作为最基本的条件。《黄帝内经》中说：夫精者，生之本也。所以，肾精实际上是人生命活动的一种源物质，同时这种物质是需要命门之火化肾精为肾气才会有能动的作用。肾功能不足表现为两个方面，既肾阴虚和肾阳虚。在这里肾阴代表的是肾对人濡润滋养的作用。肾阳指的是肾对人能动温煦的作用。肾的阴阳对全身各个脏腑的阴阳有决定作用。肾阴虚表现为：低热，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，遗精，舌红少津等。肾阳虚表现为：肢冷、腰膝冷痛、阳痿、小便不利或清长，甚至出现水肿等。肾阳虚导致水肿是因为肾对水液代谢有着决定性的作用。这种作用表现为两个方面：一是升清，二是降浊。肾使水液化气而通过三焦通行全身为升清，使代谢后的水液降入膀胱为降浊。
那么，肾出现虚的症状该如何治疗呢？中医说：虚则补之。肾有阳虚阴虚，补亦应分阴阳。补阳的基础方是桂附地黄丸，补阴基础方是六味地黄丸。
六味地黄丸 由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其特点是补泻并用，平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻，是补阴的代表方之一。适用于肝肾阴亏，虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。
受益者一——肾阴虚者:包括肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足等症候，六味地黄丸的适应证仅是肾阴虚，用药重点也是以滋补肾阴为主。有些症状，如腰膝酸软、肢冷畏寒、夜尿频数、不孕不育等，可能是肾阳虚的表现，用六味地黄丸是不适宜的。而将六味地黄丸用于肾气虚的患者，则会产生大便稀薄、腹痛、食欲不振、胃脘不适、舌苔厚腻等现象，身体不仅得不到滋养，反而适得其反。
受益者二——肝肾阴虚型黄褐斑者
据统计，在服用六味地黄丸的人群中,女性占不小的比例，她们都寄希望该药能消除脸上的黄褐斑。黄褐斑中医称“面尘”、“肝斑”、“蝴蝶斑”，系整体的阴阳、气血失调所致，与肝郁、脾虚、肾虚有关。黄褐斑是全身功能失调的外在表现之一，每一个脏腑的病变、脏腑关系失调、经脉阻滞、气血不足等均可“形之于面”，临床上须根据局部和全身表现辩证施治。一般根据斑的主色及分布的部位和伴随的症状，分为肝郁气滞、肝肾阴虚、脾胃气虚等型，而分别施以疏肝理气法、滋补肝肾法、健脾益气法。六味地黄丸较适用于肝肾阴虚型的黄褐斑，该型黄褐斑呈灰黑色，面部弥漫性，边界不清，兼有头晕目眩、腰酸耳鸣、疲乏无力。服药期间除不喝浓茶、咖啡，忌食辛辣刺激性食物外，应多吃新鲜水果、蔬菜、番茄等富含有维生素C的食物。生活中应避免紫外线照射，但不宜涂防晒霜，特别禁止将腐蚀性强的外用药涂擦黄褐斑处，以免引起炎症性色素沉着，更加重黄褐斑。另外，规律生活、劳逸结合、充足睡眠都有助于黄褐斑的治疗。
总之，六味地黄丸虽药性平和，适用广泛，但它毕竟是药，因此，服药前最好仔细阅读药品说明书，或经过医生检查，在身体无器质性病变的前提下，遵医嘱服用。另外，值得一提的是，有些人认为肾脏病就是肾虚所致，因此，把六味地黄丸当保健品长期服用,这是一个误区。西医的各种肾脏疾病与中医的肾虚不是一个概念，肾虚是根据临床的症状、舌苔、脉象等辩证分析得出的一个中医的病症，包括一些肾脏疾病的临床表现但不是完全对等的，一些慢性肾病如表现为肾阴虚，可服六味地黄丸，而对肾阳虚、肾气虚则是无益的。还有一些人一感到腰酸背痛就服用六味地黄丸，其实腰疼不一定就是肾虚，像腰椎骨质增生、肾结石和腰肌劳损也会腰酸背痛。
六味地黄丸新用途：
近年来，医务人员通过临床观察，发现六味地黄丸尚具有多方面的防病保健作用。
治疗眼病：早期老年性白内障患者服用六味地黄丸，可明显提高视力，改善视物昏蒙、瞳孔晶状体混浊等症状。此外，六味地黄丸对治疗外伤性角膜溃疡，慢性葡萄膜炎、睫状体青光眼综合症也有一定辅助疗效。
治血液病：六味地黄丸可治疗因服用氨基比林所致的白细胞减少症，服药一个月后，可明显提高白细胞数量，改善乏力、纳差等症状。
治更年期综合症：本病常伴有潮红、潮热、出汗、焦虑、心悸、急躁、失眠、记忆力减退等。服用六味地黄丸三个月后，患者的潮红、潮热、出汗、心悸、焦虑、失眠等症状可得到明显改善。六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，连续服3个月，可明显改善上述症状。
治疗五更泄泻：六味地黄丸每次10克，每日3次，一般服一个月可痊愈。
治病理性室性早搏：治疗病理性室性早搏确有较好作用。服用六味地黄丸两个月左右。患者病情可明显改善。
治糖尿病：六味地黄丸有明显的降血糖作用。糖尿病人除调节饮食外，家用六味地黄丸能降低血糖、尿糖，改善症状。每次9克，每日2～3次，治疗轻型糖尿病效果良好，对重型糖尿病也有一定疗效。
辅助治疗肿瘤：各类癌症患者在放疗、化疗同时见有阴虚症状者，服用六味地黄丸可增强体力、减轻副反应。
此外，六味地黄丸对腰椎肥大、关节炎、突发性耳聋、子宫功能性出血、神经衰弱、高血压均有一定疗效。
消除蛋白尿：若急性肾炎患者水肿消失，但尿蛋白仍存在，口服六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，服1～2个月后尿蛋白可消失。
治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性：甲胎蛋白低浓度持续阳性易转肝癌。六味地黄丸每次9克，一日2次，连续服半年至一年，可大大降低肝癌的发病率。
口腔溃疡（口疮）：俗称“”，由于经常反复发作，又称为复发性口疮。中医认为本病是虚火上炎所致。六味地黄丸有滋阴降火的功效。患者可每次服用六味地黄丸８克，每日２～３次，同时加用左旋咪唑５０毫克，每日３次，连服３天，３～５天即可使溃疡消退。
治疗复发性口疮：六味地黄丸每次6～9克，每日2～3次，一般3～5天可见效，且愈后很少复发。如复发再服本药仍有效。
治疗顽固性口疮:六味地黄丸每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。一般服药3～5天即可收效。
治疗牙周脓肿：六味地黄丸每次10克，每日3次，3～5天可减轻症状。
治疗慢性鼻炎：对慢性肾炎的疗效比急性肾炎为佳，尤以伴高血压者疗效为优，对合并水肿型的患者也有较好疗效。能迅速消除蛋白尿及水肿，促进肾功能的恢复。用法：每次9克，每日3次，一个月为1疗程。每次9克，早晚各服一次，连服2～3个月，可有明显疗效。提示：六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的病症，均有明显的治疗和改善症状作用。
治疗遗尿症:用六味地黄丸治疗抗精神病药氯氮平引起的遗尿症患者8例，效果显著。方法：取六味地黄丸，每次服1丸(9克)，每日2次，温开水送服。服至痊愈为止。
治疗前列腺炎:用六味地黄丸治疗慢性前列腺患者，效果显著。方法：取六味地黄丸内服，每次1丸(9克)，每日3次，温开水送服，10天为1个疗程。连续用药2～4个疗程。
治疗肾病综合征:取六味地黄丸，每次9克，每日3次，温开水送服，20天为1个疗程。一般经服药1个疗程后，症状、体征及-蛋白尿即可显著好转。
治疗类风湿性关节炎:在治疗类风湿性关节炎时，利用六味地黄丸的糖皮质激素效应代替糖皮质激素，取得满意效果，避免了糖皮质激素的副作用。用法：每次18克，每日3次，一个月为一个疗程。
增强化疗药效果，减少毒副反应:用六味地黄丸口服辅助治疗肿瘤化疗病人102例，获得较好效果。方法：自化疗的第1天开始口服六味地黄丸，每次9克，每日3次，连服20天。患者服用本药后，化疗药物的药效显著增强，副反应明显减少。
治疗顽固性失眠:用六味地黄丸每次9克，每日3次。半个月为1个疗程，一般用药1～3个疗程。
治疗小儿呼吸道反复感染:用六味地黄丸治疗小儿呼吸道反复感染患者60例，效果满意。每次1丸(9克)，每日服2次。治疗时间最短者35天，最长者90天，平均为61.6天，据观察，六味地黄丸对患儿免疫功能影响明显，疗效显著。
治疗慢性腰腿痛:六味地黄丸每次2丸(9克/丸)，每日服3次，温开水送服。5天为1个疗程，一般用药2～5个疗程。
可治疗的皮肤病：尤其对下述几种皮肤病疗效确切：
一、老年皮肤瘙痒症：该病的发病机理主要与老年人皮脂腺功能的减退、皮肤缺乏皮脂滋润及老年人植物神经功能的退化有关。六味地黄丸具有滋补肾阴，增强雄激素分泌、兴奋性腺轴、减慢皮脂腺萎缩、缓解皮肤干燥等作用。患者可服用六味地黄丸，每次服８克，每日服２次，五日为一疗程。
二、系统性红斑狼疮：本病是一种自身免疫性疾病，“浆膜炎”是本病的主要症状和表现。在病变的稳定期和应用皮质激素的减量阶段，患者口服六味地黄丸，可通过其扶正培本、滋补肾阴的作用，调整机体免疫功能，缓解皮质激素“反跳”及其它一些不良反应，协助撤减激素用量，并可减轻皮质激素对肾上腺皮质内分泌功能的反馈性抑制作用。
三、缓解迪银片的不良反应：迪银片是目前治疗银屑病的常用药物，其主要成分为氨肽素、扑尔敏、氨茶碱及活性多肽等。患者服用后常出现口唇开裂、皮肤干燥瘙痒等症状，严重者还可出现全身皮肤发红、脱屑。患者服用六味地黄丸，每次服８克，每日２次，可明显减轻这些症状，还可增强机体免疫力，有助于银屑病皮疹的消退及全身抵抗力的恢复。
麦味地黄丸 由“六味”加麦冬、五味子组成，也称八仙长寿丸，保养性质明显。适用于肺肾阴虚，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。对咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等，也有不错的疗效。现代研究称，它还可以用于治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病。
知柏地黄丸 “六味”加知母、黄柏，增强了滋肾阴、泻虚火的作用。妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，如果有阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口感、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状，属于阴虚火旺，适合用
杞菊地黄丸 由“六味”加杞子、菊花组成。它和六味地黄丸的区别在于，前者增加了养肝明目的功效，主要滋补肝肾；后者是滋补肾阴。中医治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。杞菊地黄丸可治疗肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病，以及高血压、糖尿病等。
归芍地黄丸 把当归和白芍加入六味地黄丸，就组成了这个妇科病良药。它能滋阴养血、柔肝补肾。妇女经期失血过多会伤阴。该药能有针对性治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。
明目地黄丸 “六味”加杞、菊、归、芍以及蒺藜、石决明，便组成明目地黄丸。它主要用于眼疾治疗，尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。
桂附地黄丸 在“六味”基础上，加肉桂、附子而成，它是温补肾阳的助阳药，用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝酸痛、肢体浮肿、小便不利、老人尿频等。判断阳虚的最简单方法，就是看舌苔，色淡而多苔，多属阳虚。此外，阳虚者畏寒怕冷，四肢不温。
此外还有：
七味地黄丸（都气丸）：是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成。五味子有补益固涩之功，故都气丸适用于肾阴不足所致的虚咳、气喘、遗精等症。
八味地黄丸（济生肾气丸）：是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成，由于二者的加入，使其利水除湿之功效大大增强，适用于肾阳虚衰所致的水肿、小便不利等症。
九味地黄丸（耳聋左慈丸）：是在六味地黄丸加煅磁石、竹叶、柴胡。中医认为其性咸寒，归心、肝、肾经，能平肝潜阳，聪耳明目。
内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿
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