去年11月份的时候,接诊了一个女患者,她跟我说自己手麻的厉害,遇寒加重,有时连做简单的家务都会受影响。
四诊合参后,辩为血虚寒厥证,本证系由营血不充,血行不利所致。
随后,便决定用当归四逆汤来调治,考虑患者年龄偏大(65岁),加之总喜欢用冷水洗衣,寒湿之邪皆盛,于是写方:
当归18,桂枝18,芍药15,细辛9,炙甘草12,通草12,大枣15,羌活、独活各12。开7付,水煎服,日一剂,分两次分服。
服用一剂后,患者反馈说手麻问题就好转了,我也惊奇于药效之迅速,但也清楚经年寒邪不会一击而溃,便谨慎观察。7付药服完,手指麻木感明显减轻,中间停药一段时间有反复的态势,便又开3次7付,连续巩固了一月。
最后,患者手指麻木的问题竟未再出现,连今年冬天都未见反复。
此次开方经历令我很受鼓舞,也认识到学好经方可以带来的好处。其实,在我国农村地区由于条件较差,有很多人,尤其是广大农村妇女或许都会有坐不好月子的情况,风寒邪气侵入经脉,便会出现身体不同部位的麻木、酸痛,其思路主以温阳驱寒,辅以补血活血,有风湿之邪便佐以祛风除湿。
这个案子,具有一定的借鉴意义。相信有很多朋友都可以用得上。
当归四逆汤,此方出自《伤寒论》,是治疗血虚寒厥证的经方。功效为温经散寒,养血通脉。
主治:手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。
原方组方:当归15,桂枝15,白芍15,细辛9,炙甘草6,通草10,大枣8(掰开),水煎服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)
此方的适用范围很广,辨证要点为血虚和寒。只要有这两个因素,周身任何疼痛、麻木,都可以使用。如果肩颈疼痛麻木厉害,还可以在此方中加入葛根。
另外,张锡纯先生也有一个治疗手足寒证的方子,叫作祛寒活络汤。此方主要是针对因寒邪入经络,而导致的手足抽搐,也就是手指或腿脚因受寒出现的抽筋或者屈伸不利。
这两张方子可以做个对比,选择适合自己的。