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高齐民解读经方之:百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤

时间:2022-04-23 13:55:53 热闻 我要投稿

高齐民解读经方之:百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤《高齐民经方临床经验集》

1.百合知母汤

方证:见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。

百合七枚(擘)(20~30g),知母三两(切)(9g)。

上二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和,煎取一升五合,分温再服。

方解:百合补中益气,安神益志,为清润药;知母生津润燥,常用于发汗后表解津伤。二药和之,有补虚清热、养阴润燥的作用。

临床治疗更年期,阴虚内热之轻症,用百合知母汤;阴虚内热之重症,则用百合地黄汤。百合、知母、地黄皆能安心神,清热除烦,解郁闷,用于治抑郁症、瘡症、精神病等,都能出奇制胜。

《伤寒杂病论》中使用百合之方共6首,都在《金匮要略》中。百合知母汤,除了治疗百合病外,心肺阴虚、自汗、植物神经紊乱,用百合、知母养肺阴而清气热,加桑叶安神宁心敛汗,可获效机。

百合病特点,神志恍惚,心慌不宁,心神涣散,情绪低落,易怒,常默默不语,失眠少寐,甚则彻夜不寐,苦恼万状等,常见于如严重的神经官能症、妇女更年期综合征和癔症等杂病。

魏荔彤说:“百合病,用百合,盖古之有百合之名,即因百合一味而疗此疾,故得名也”。《本经疏证》言:“惟于通利中能补中益气,方足为百合”“百合病之邪是余邪,以其多在汗吐下后也;百合所治是虚邪,以其利大小便,仍不失返顾根本也”。百合能利小便,“渗利和中之美药,洵非虚语”(《本草述》)。

百合之功能:(1)清热滋阴;(2)渗利和中;(3)清心安神。

在《伤寒杂病论》中使用知母方剂合计7方。《伤寒论》2方,《金匮要路》5方。《神农本草经》言:“味苦寒,主消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水,补不足,益气”。《本经疏证》称“知母能益阴,止渴,人所共知,其能下水则以古人用者甚罕,后学多不明。”

知母能利水,所以《金匮要略》桂枝芍药知母汤“治身体羸贏,脚肿如脱”,亦其一也。知母所治之“肢体浮肿”乃邪气所致,非水肿之浮肿也。

功用:(1)清热除烦;(2)润燥止渴;(3)下行水窍。

我的用法,百合30g,知母9g,先用水渍(泡)1个小时,开火煎煮,水开,用小火煮20分钟即可。

2.百合鸡子黄汤

方证:见《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。

百合七枚(擘)(30g),鸡子黄一枚。

上二味,先以水洗百合,溃一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内(纳)鸡子黄搅匀,煎五分(即煎剩下5/10)温服。

方解:百合、鸡子黄是餐桌上的养生品。百合病,误用吐法,造成脏气伤而病不去,用鸡子黄安内脏,用百合攘外邪。区区平淡之品,在仲景笔下萌发新意,不是解饥而是用于治病,清补之中更有奠定中宫之义。

百合病发病后,针对不同症状有不同的处理。百合知母汤,治疗误汗后伤津化燥;滑石代赭汤,治疗误下后有腹泻;百合鸡子黄汤,治疗吐后中虚。

我在临床上喜欢用百合鸡子黄汤治高烧退后肺胃阴虚,小儿高烧后精神萎靡、纳差,也还用于肺结核治疗期间滋补剂,取培土生金之意。

《名老中医之路》一书记载了单用百合鸡子黄汤改成百合15~30g,煎水打入2个荷包蛋,每天服1次,服一个半月,治好了肺结核。百合鸡子黄汤可以治阴虚少寐、更年期阴虚不寐等,实取其清心安神。《食疗本草》载有鸭肉炖百合治肺结核。《本草纲目拾遗》曰:百合“清痰火,补虚损”。《本草经疏》谓:“百合得土金之气和,兼天之清和,故味甘平……解利心家之邪热。”

临床报道:治神志错乱(肝昏迷),因其啼不宁,精神错乱,神魂颠倒,舌红脉虚,乃百合病,用百合鸡子黄汤3剂而愈。

《伤寒杂病论》用鸡子黄3方:黄连阿胶汤,百合鸡子黄汤,排脓散;用鸡子清1方,即半夏鸡子汤。

《本草纲目》言:“鸡子黄,气味俱厚,故能补形。昔人谓其与阿胶同功,正此意也。”为滋阴养血之上品。

少儿时,村里人被日本鬼子打伤,臀部皮开肉绽,血肉模糊,求医于舅舅赵仲凤。其用蛋清顺时针搅100圈后外敷,5天后伤口愈合。

东四十二条有个高大妈,年迈,是个孤寡老人,我抽空义务去看她。闲谈时,我谈到姑姑患膝关节结核,手术后瘘口3年不愈,每日流臭脓,我说我用活的倒退牛洗净,放在疮口内,虫便倒着钻进脓管内,不久骨结核就神奇的好啦。老人说,治淋巴结核我还有一个秘方:1个鸡蛋,1条蜈蚣,把蜈蚣放在鸡蛋内封口,再用黄泥包裏,在木柴火上烧1个多小时。我烧鸡蛋时,全院人都说太臭了。烧好后,将鸡蛋蜈蚣研细,用探针棉纱往疮口内上。按照高大妈所传,我亲手治好了我外甥女的淋巴结核。

名医荟萃太原时,我用高大妈“蜈蚣鸡蛋方”治好一个7岁小孩的淋巴结核。

用鸡蛋治病,民间验方秘方很多,学一点很有用。舅舅赵仲凤先生说:“名医名在方法多”。绳头线脑,学了就有用,艺多不压身。

3.百合地黄汤

方证:见《金匮要略百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇。

百合七枚(30g),生地黄汁一升(30g)。

上二味,以水洗百合,渍—宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取—升,去滓,内(纳)地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服,大便当如漆。

方解:百合地黄汤,乃治百合病之主方。百合色白入肺,其味甘平,清心安神,润肺止咳,补五脏虚劳,退六腑虚热,故为君药。生地凉血滋阴,尤主肾阴之不足。百合地黄兼顾五脏六腑之阴虚。

我认为,百合地黄汤是《伤寒杂病论》中养阴第一方。依据我自己多年应用生地的经验,生地安神定魂魄的作用非酸枣仁、龙牡、茯神所能比,只知生地养阴,不知生地安心神,治不寐,则大失仲景制方之旨。失心风、瘡症、百合病、抑郁症等见神志恍惚,坐卧不安,彻夜不寐,欲卧不能卧,欲坐不能坐,欲食不能食,思食难进,懒于语言……重用生地则心静神安,不再失眠。我用生地的分量,少则50g,多则150g。

后论五味药中,防己地黄汤中生地之安神,“惊天地,泣鬼神”。40年之失眠,30年之失眠,20年之失眠每每1剂而安唾如常人,医患都感惊奇!生地之安神,诸药无与伦比;生地配伍白术,又是通便之良方。

凡五脏六腑之阴虚,首选百合地黄汤,依据不同症状再加知母、鸡子黄、滑石、牡蛎、代赭石等。百合病未经汗吐下误治,当以百合地黄汤为主。一君一臣,一肺一心,如有神灵,用之则灵。

总之,不管伤寒还是杂病,病人若出现神志恍惚,欲卧不能卧,欲食不能食,彻夜不寐,心神不安,舌质红,脉细数,阴虚有热,可选用百合地黄汤;方证对应,亦可用。我曾治2例妇女阴道干涩症,大碍于房事,服百合地黄汤5副后,阴道干燥消失。所用处方为:百合30g,地黄60g。经方的特点是药少力宏,小方可以治大病。

《伤寒杂病论》用生地者有3方:炙甘草汤,百合地黄汤,防己地黄汤。《本经疏证》总结生熟之异为:“生者其锋利,熟者其力急”,故防己地黄汤补心安神,百合地黄汤滋阴清虚热,炙甘草汤养阴补血而壮血生源。我自拟“镇衄汤”,重用生地止衄,后来发现生地能滋肾阴,生骨髓,促使造血系统再生,故用来治白血病,使白细胞、血小板增加,据山西某医院观察,血小板1天増加10000/mm³,升到90000/mm³再升就困难了。

生地黄的功用为:(1)凉血清热;(2)养血滋阴;(3)生津止渴。

我爱用生地,对生地情有独钟。1959年夏,我用新鲜野生地治好了二舅妈的耳衄。每天1两鲜生地,取汁服用,7天耳衄止停后服。同年8月,我用鲜生地汁,每日1两,治好了1例病患,其12年经断不孕,满口牙齿因出血大部分自行脱落,只剩下6个牙,服生地汁7天,地道通,经水行,当月怀孕生了1个胖小子。同时也治好了几例更年期妇人五心潮热汗出之症。1965年,我自拟“镇衄汤”(重用生地30g,桑白皮30g,白茅根30g,党参10g),抢救急性血吸虫病高热鼻衄,服3剂热退衄止。后用其治白血病白细胞减少、血小板减少症,很快恢复,为病人争取了治疗时间(详见“镇衄汤治验”),迅速转危为安。我曾救治1例患者血小板减少大出血,查血小板2000/mm3,口鼻阴道出血,用担架抬入门诊大厅,我蹲在楼板,诊完脉,开了镇衄汤,服后血小板按期1天10000/mm³往上升。

总之,生地的生髓安神源于我的临床实践,前人已发而未详,笔者个人之见,望读者在临床上验证。

临床报道:百合地黄汤治疗(1)剖尸惊吓而发百合病,因惊昏倒,颈椎不能竖起、转动,不会语言和答话;(2)结核性脑膜炎,肾性肾盂肾炎引发百合病,欲行不能行,欲卧不能卧,尿如血水,涓滴作痛;(3)神经官能症;(4)不寐;(5)梅核,吞不下,吐不出;(6)鼻腔干燥症;(7)午后低热(胆囊炎);(8)末梢神经炎,肺热而痿,下肢麻木,心神不宁而涣散,症似百合病而用百合地黄汤。