来自社保大课堂
从4月份开始,职工医疗保险的各项待遇和规定,迎来了七个重大变化,不管你是在职的上班族、还是已退休的老人都会受益,医疗待遇更好、也会更省钱,我们一起来看看是怎么回事?四月份前沿动态、值得关注。
1)四月份职工养老金调整通知将公布,退休人员医保卡个人账户要涨钱了
3月底,国务院印发了关于落实《政府工作报告》重点工作分工的意见,已经明确了养老金上涨的日程安排,参照最近几年惯例,今年通知或将会在4月中旬左右出来;
养老金上涨之后,许多退休人员医保卡个人账户每月的返钱,也会随之提升——这是因为很多地区退休人员医保卡每月打入的钱、是挂钩了本人的养老金一定比例的,比如辽宁大连是挂钩本人养老金水平的6%,山东青岛是4.5%......许多地区都是2%~4%左右。
因此,许多退休人员在今年养老金调整落地后、医保卡每月注入的钱也会同步变多,这笔钱可以用来药店买药、看门诊等等非常实用。
2)跨省就医直接结算具体政策,将会在2022年6月底前出台
依据最新动态,国家会在6月底之前出台跨省就医直接结算的具体办法,目前住院费用跨省直接结算已经覆盖了全国所有省份了——门诊费用的跨省直接结算备受关注、在最近一年来也取得了很大进展,截至2月底,全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构4.92万家、定点零售药店8.98万家!
推进跨省就医费用直接结算,可以减轻之前老百姓在异地看病就医预先垫付费用的压力,同时也不必再拿着一堆单据、两头跑报销那么辛苦了,省时省力省心、值得大大点赞!
据规划、要确保2022年年底前,在每个县至少有1家定点医疗机构,能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算。
3)全国医保用药范围,今年年底12月前将会统一
在今年12月底之前,会由国家医保局牵头、完成全国医保用药范围基统一,这意味着全国基本统一的医保药品目录即将到来,各地纳入基本医保支付范围的化药和中成药将基本一致了。
4)职工医保中断缴费之后补缴的、取消等待期
有一些职工上班族,由于失业或者某些原因,会偶尔中断医疗保险的缴费,但是如果你后续补缴、则会出现享受待遇的等待期——如果运气不好,在等待期内不幸患重病、无法报销的话,所有医疗费用得全部自付,就会造成很大的经济压力和健康安全风险!
鉴于此,山东省从2022年4月起,开始实施医保新规——针对连续缴纳医保满两年的参保人,医保断缴不超过3个月的、补缴后不再设置等待期,缴费当月即可直接享受医保支付报销了;
而中断缴费即使超出3个月的,等待期也缩短到不超过半年;另外山东的医保退休的最低缴费年限也有变,男士30年、女性25年的新规将会在2025年之前完成过渡:
山东的医保等待期缩短的新规,极大地降低了山东省参保人的医保风险、有效做到了报销待遇的无缝衔接——更加的人性化、给了各位山东人满满安全感!预计后续将会有更多省市跟进这个模式。
5)四月起,部分地区的职工门诊医保报销的范围扩大!
从2022年4月起,贵州省宣布要扩大职工门诊医保报销的范围,像之前某些不能参加报销的结核病,都纳入了慢特病门诊报销范围——换句话说,贵州从4月起,门诊看病能够报销费用病种变多了,这无疑会利好更多医保的参保人,直接减轻看病的经济负担。
6)多个省份职工医改,报销待遇明显向退休人员倾斜!
2022年职工医改,很多地区都呈现一个特点:就是提高门诊待遇、然后报销待遇向老年人和退休人员明显有倾斜!
比如,2022年4月1日起云南省针对退休人员在政策范围内的医保费用,能报销的比例比在职人员会高出5%——这意味着,已经退休的人员在看病就医方面能报销金额更高、能更省钱!
还有河南省,近日也发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,其中一项重要的政策变动——就是会统一并调整在职职工和退休人员的医保卡金额划入政策,6月份之后、河南退休人员医保卡个人账户划入的钱将会统一为2%的比例,而且在4月底之前,河南各地级市将会出台实施的细则。
7)4月份起,多个省份医保卡个人账户能实现家庭共济
4月1日起,新疆自治区、云南省职工医保卡的个人账户能实现家庭共济、实现“一人参保,全家受益”, 有些地区实现共济后、绑定医保卡的家人可以共同使用医保卡个人账户里的资金。