一四五：「结胸」者，项亦强，如「柔痉」状，下之则和，宜「大陷胸丸」。
会造成结胸，是因为本来有表证，结果被攻下，表热跑到里面去了，外邪内陷，阳没有办法舒张，所以脖子就会项强，如柔痉状，看起来像抽筋，大陷胸丸主之。
大黄是去实的药，芒硝是攻坚的药，如果光吃这两味药，马上就到直肠去了，张仲景为了让药停在胸里面，第一加葶历，葶历下去的时候，吐痰吐一大块，有痰所以加杏仁。
因为胸腔很热，痰、热、水三个加在一起叫「结胸」，葶历子去痰，杏仁去热，因为堵在中膈，所以肺的下方还很多，所以一方面往下走，一方面吐出来，这四个剂量相等，胖子可用葶历子三钱。
大陷胸丸方:
大黄半斤，葶历半升炒，芒硝半升，杏仁半升去皮尖，熬黑;上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下；如不下，更服；取下为效；禁如药法。
杏仁放在锅里面炒一下就黑了，表皮黑了，一点焦无妨，放磁碗内一磨成霜，把大黄、葶历子倒下去，成弹丸大；别捣甘遂末一钱匕，本草里面最强的排水的药有甘遂、芫花、大戟，拿甘遂放蜂蜜下去，两碗水煮一碗，温服，下的时候病人有吐也有下，大便出来的都看不到便，都是痰。
大陷胸汤和大陷胸丸的区分：如果病人有壮热，像乳瘫、肺癌到末期的时候，肺里面长东西，有壮热的时候用大陷胸汤，无大热的时候用大陷胸丸。
如山田氏云：凡「结胸」有热者，用「大陷胸汤」下之；其无热者，宜用「大陷胸丸」下之。
【金鉴】日：「大陷胸丸」治「水肿」、「肠澼」初起，形气俱实者。
【类聚方广义】本方条曰：东洞先生晚年，以「大陷胸汤」为丸用之，一如「理中」、「抵当」二丸，泻下之力颇峻。然若毒聚胸背，喘呜咳嗽，项背共痛者，则以此方为胜。
如龟背、鸡胸，胸部突然凸起来，其实里面全部都是痰堵在里面，像桔梗、半夏都是去痰的药，这时候都不够力了，水混在痰里面，热又梗在一起，所以一定要用葶历。
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