肺痈是古代医家的称谓,属于内痈之一,主要是由于风热火毒壅聚于肺造成的。其主要症状是咳吐脓血,其味腥臭,胸中隐痛,喘满口干,但热不寒。肺脓疡、肺炎、慢性支气管炎继发感染等属于痰热壅盛者常见上述临床表现。
《千金方》中收录的苇茎汤是古代治疗肺痈的主方,其主药苇茎从字面上理解应该是芦苇的秸秆,但通常都认为是芦根。热则肉腐,腐则成痈,芦根甘寒,为清肺养胃生津之药,能清泄郁肺之邪热,所以用其为该方的主药,方中芦根以鲜品为好。薏苡仁健脾利湿,清热排脓,宜于肺痈吐黄痰脓血之证;冬瓜子清热化痰,利湿排脓,治肺热咳嗽、肺痈等证;桃仁为行血祛瘀的常用药物,凡肠痈、肺痈之证都可应用。四药合用共收清肺化痰、逐瘀排脓之效。
该方临床上常加味使用,毒热盛者,加银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、黄芩、生甘草;痰热盛者,加贝母、瓜蒌、桔梗等;或根据病情需要,加入活血化瘀药,如赤芍、丹参等;若病程日久,气血不足者,可加黄芪、当归、沙参等。