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定额给付型医疗保险

  	      	      	    	    	      	    

定额给付型医疗保险(Rationed Payment Medical Insurance)

目录

什么是定额给付型医疗保险[1]

  定额给付型医疗保险是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险

定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险[2]

  费用报销型医疗保险,与定额给付型医疗保险一样,同属于健康保险范畴,都是当被保险人患病之后,保险公司对其已经发生或将要发生的医疗费用的合理部分予以补偿,以期帮助被保险人的疾病得到及时治疗,健康状况得以改善。但二者也有明显区别。

  (1)保险金给付方式不同。

  ①费用补偿型的保险金给付方式主要包括:在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿其差额部分;若投保人向多家保险公司投保,各保险公司根据一定比例分摊。总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。

  ②定额给付型的保险金给付方式主要是:被保险人初次罹患保险责任范围内的疾病,并经指定的医疗机构确诊,保险公司将根据事先约定的保险金额给付,投保保险金额高,则给付高;如果是向多家保险公司投保,每一家保险公司都将按照投保的保险金额如数给付,而不是按照比例给付,这一点与费用补偿型医疗保险不同。

  (2)保险金给付时问不同。

  费用补偿型为事后补偿,即根据被保险人实际发生的费用计算给付金额,在治疗行为结束后进行补偿,有一定滞后性。而定额给付型则是一旦发生保险合同约定的事项即给付保险金额,无需在治疗行为结束后凭相关资料索赔,有利于在事故发生之初给予被保险人及时的救助。

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参考文献

  1. 中国法制出版社编.第一章 总则 保险法律小全书.中国法制出版社,2007.4.
  2. 李琼编著.第2章 谋定后动——选择适合自己的健康保险产品 解读健康保险.武汉大学出版社,2009.04.