听诊(Auscultation)
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听诊是指以听觉听取发自身体各部的声音,并判断其正常与否的检查方法[1]。听诊常用听诊器进行,检查器官运动时发出的声响,如呼吸音、心音、肠鸣音等。听诊器的体件分为膜型和钟型。膜型主要用于听取高调的声音,如呼吸音、主动脉瓣关闭不全的收缩期杂音、肠鸣音等。钟型主要用于听取低调的声音,如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音[2]。
听诊可分为直接听诊和间接听诊两种方法。
1.直接听诊法(direct auscultation):医师将耳直接贴附于被检查者的体壁上进行听诊,这种方法所能听到的体内声音很弱。这是听诊器出现之前所采用的听诊方法,目前也只有在某些特殊和紧急情况下才会采用。
2.间接听诊法(indirect auscultation):这是用听诊器进行听诊的一种检查方法。此法方便,可以在任何体位听诊时应用,听诊效果好,因听诊器对器官活动的声音有一定的放大作用,且能阻断环境中的噪音。应用范围广,除用于心、肺、腹的听诊外,还可以听取身体其他部分发出的声音,如血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折面摩擦音等。
1.环境安静、温暖、避风
2.体位适当、暴露充分
3.要正确使用听诊器
4.体件要紧贴被检查部位
5.注意力集中,排除干扰