子午流注针法的临床运用 子午流注针法有两种，一为按天干开穴，又称纳干法，或称日干子午流注；一为按地支开穴，又称纳支法，或称时支子午流注。 （一）时支子午流注 时支子午流注，也称纳子法，纳支法。这是根据每日气血输注十二经的地支时辰，病症之虚实，配合五行生克穴位，取穴治病的方法。有两种取穴法：一种是按一天十二时辰，每个时辰各配一经，在这个时辰内，该经从起点到终点的任何腧穴都可以选用。例如，肺经病，每日寅时都可取肺经从中府到少商的任何腧穴针刺治疗。此方简便易行。另一种是根据气血流注到某经的时辰，再结合五俞穴，用补母或泻子的取穴方法进行针刺治疗。纳子法是依据"日周期"，用本经的井、荥、俞、经、合五俞穴配属木火土金水五行，根据气血流注本经的时间，在每日的十二个地支时辰按时开穴。开穴的原则：实则泻其子，虚则补其母。在气血流经本经的时辰，本经气血最虚，取母穴用补法，可以扶正补虚，使气血通畅。若本经为实证，则取子穴以泻之。 气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠，依次为胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆，丑时流注肝经，再至肺经，周而复始。可记歌诀。见下表。 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。 经脉 胆 肝 肺 大肠 胃 脾 时辰 子 丑 寅 卯 辰 巳 时间 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11 经脉 心 小肠 膀胱 肾 心包 三焦 时辰 午 未 申 酉 戌 亥 时间 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23 举例：在气血输注本经的时间，实证取本经所属"五行"之子穴泻之。如肺热咳嗽的实证，于寅时泻尺泽（水）。即金生水、水为金之子。虚证取本经所属"五行"之母穴补之。如肺虚气喘，于卯时补太渊（土），土生金，土为金之母。 如果补泻时间已过，或不虚不实证，或遇有急症，可取本经本穴或原穴。见下表。 时支子午流注补泻腧穴表 经脉 补 泻 本穴 原穴 腧穴 时辰 腧穴 时辰 肺（金） 太渊（土） 卯 尺泽（水） 寅 经渠（金） 太渊 大肠（金） 曲池（土） 辰 二间（水） 卯 商阳（金） 合谷 胃（土） 解溪（火） 巳 厉兑（金） 辰 足三里（土） 冲阳 脾（土） 大都（火） 午 商丘（金） 巳 太白（土） 太白 心（火） 少冲（木） 未 神门（土） 午 少府（火） 神门 小肠（火） 后溪（木） 申 小海（土） 未 阳谷（火） 腕骨 膀胱（水） 至阴（金） 酉 束骨（木） 申 通谷（水） 京骨 肾（水） 复溜（金） 戌 涌泉（木） 酉 阴谷（水） 太溪 心包（相火） 中冲（木） 亥 大陵（土） 戌 劳宫（火） 大陵 三焦（相火） 中渚（木） 子 天井（土） 亥 支沟（火） 阳池 胆（木） 侠溪（水） 丑 阳辅（火） 子 临泣（木） 丘墟 肝（木） 曲泉（水） 寅 行间（火） 丑 大敦（木） 太冲 在纳子法中，还有一种按时循经取穴，以一天分为十二时辰，一个时辰分属一经，即寅属肺，卯属大肠，辰属胃，巳属脾，午属心，未属小肠，申属膀胱，酉属肾，戌属心包，亥属三焦，子属胆，丑属肝。某经有病患，即于某时采用某经的经穴针刺治疗。如肺经有病，在寅时取肺经的穴位针刺。脾有病，在巳时针刺脾经的穴位。 （二）日干子午流注 日干子午流注，也称纳甲法，纳干法。这是根据每日气血输注十二经的天干时辰，进行配穴针刺治病的方法。首先推算患者来诊的年、月、日、时干支，再以经脉五输穴的五行相生规律而顺次开穴。有三种取穴法。 第一种为按值日经的天干，每日分配一经，在该日内开取该经的任何腧穴，都可治疗该经病症。如肝病，乙日一天内任何时辰都可开取肝经从大敦至期门的任何腧穴进行针刺治疗。其它经可以仿照类推。 第二种是按时的天干，在这个天干时辰内开取该经的任何一个五俞穴，都治疗该经的病症。如肝病，只要在乙时，都可开取肝经大敦、行间、太冲、中封，曲泉中的一个腧穴针刺治疗。其它时辰依次类推。 按时开穴，循经开穴两部分的组成。 1．按时开穴：按时开穴的取穴规律是根据日、时的干支，阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴经之穴，本着阳进阴退的规律循环，只适用于开井穴. 阳进是指天干为阳主进,即从甲→乙→丙……。阴退是指地支为阴主退，即从戌…>酉…>申…>……。干支相配，必须阳干配阳支，阴干配阴支。戌是地支中阳支的最末，故阴退从戌开始。阳进阴退是推算次日的干支取井穴时辰的方法。如甲日甲戌时开窍阴，要推算乙日开井穴的时辰，就要根据阳进阴退的原则，天干从甲进一为乙，地支从戌退一为酉，故乙日开井穴大敦应在乙酉时。癸日肾经井穴的开穴时间不能在癸丑，应在亥时，是因为每日每经值日十一时，十日累积十时形成的。 日干子午流注按时开“井”穴表 日干 甲 乙 丙 丁 戊 已 庚 辛 壬 癸 时辰 甲→戌…> 乙→酉…> 丙→申…> 丁→未…> 戊→午…> 己→巳…> 庚→辰…> 辛→卯…> 壬→寅…> 癸亥 经脉 胆 肝 小肠 心 胃 脾 大肠 肺 膀胱 肾 井穴 窍阴 大敦 少泽 少冲 厉兑 隐白 商阳 少商 至阴 涌泉 2．循经开穴：日干子午流注的开穴，除了本"阳进阴退"原则开取井穴之外，并根据时干配合脏腑阴阳，依五输穴五行相生顺序来开取五输各穴，要推算一天中的时干开穴，本着阳日阳时开阳经之穴，阴日阴时开阴经之穴，并按五输五行相生的顺序开穴。 先推算患者来诊断的时干支，结合经脉流注和五输穴相生顺序开穴。如甲日胆经主气，在甲戌时开胆经的井穴窍阴，甲戌的下一个时辰为乙亥，为阴时，阳时逢阴时为闭，无穴可开；再下一个时辰是丙子，属阳，阳日遇阳时则有穴可开，按经穴相生的顺序，胆属木，木能生火，小肠属火，故应开小肠经穴，窍阴属金，金能生水，小肠经的水穴是前谷，故丙子时当开前谷穴；丙子时后是丁丑时，属阴，天穴可开；再下一个时辰是戌寅时，属阳，本着经穴相生的规律，应开胃经的俞穴陷谷穴。根据返本还原的规律，同时要开胆经的原穴丘墟穴。再下一个时辰是己卯，属阴，无穴可开；再下一个时辰是庚辰，属阳，按经穴相生，开大肠经阳溪穴；下一个时辰是辛巳，属阴，无穴可开；再下一个时辰是壬午，属阳，按经穴相生，当开膀胱经委中；下一个时辰是癸未，属阴，无穴可开；最后一个阳时是甲申，甲日两见甲叫日干重见，因为天干10个，经脉12条，10天干不够配12经，所以必然反复重见，即甲日重见甲，乙日重见乙等。五输穴开完后，重见如何开穴？甲申如何开穴？这就要应用阳经气纳三焦，阴经血归包络和阳经纳穴他生我，阴经纳穴我生他的规律来开穴。即阳干重见必是纳入三焦而开三焦经穴；阴干重见必定纳入包络而开心包经穴。因此，根据阳经纳穴他生我的原则，甲申时应开三焦经的水穴液门穴。根据阴经纳穴我生他的原则，乙未时应开心包络的火穴劳宫穴。现将甲胆主气、乙肝主血定穴表作对照， 甲胆主气定穴表 时辰 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 已卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 日干重见 经脉 胆 闭穴 小肠 闭穴 胃 闭穴 大肠 闭穴 膀胱 闭穴 三焦 气纳三焦 五俞穴位 井(金)窍阴 荥(水)前谷 俞(木)陷谷 经(水)阳溪 合(土)委中 纳(水)液门 他生我 过原 戊寅时已过开丘墟，为返本还原 乙肝主血定穴表 时辰 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 日干重见 经脉 肝 闭穴 心 闭穴 脾 闭穴 肺 闭穴 肾 闭穴 心包 血归包络 五俞穴位 井(木)大敦 荥(火)少府 俞(土)太白 经(金)经渠 合(水)阴谷 归(火)劳宫 我生他 过原 己丑时巳过开太冲，为还本还原 子午流注逐日按时定穴歌按天干进行推算，熟记便于应用，全部录出。 --子午流注逐日按时定穴歌-- 1. 甲日戌时胆窍阴，丙子时中前谷荥，戊寅陷谷阳明俞，返本丘墟木在寅。 庚辰经注阳溪穴，壬午膀胱委中寻，甲申时纳三焦水，荥合天干取液门。 2. 乙日酉时肝大敦，丁亥时荥少府心，己丑太白太冲穴，辛卯经渠是肺经， 癸巳肾宫阴谷合，乙未劳宫火穴荥。 3. 丙日申时少泽当，戊戌内庭治胀康，庚子时在三间俞，本原腕骨可祛黄， 壬寅经火昆仑上，甲辰阳陵泉合长，丙午时受三焦木，中渚之中仔细详。 4. 丁日未时心少冲，己酉大都脾土逢，辛亥太渊神门穴，癸丑复溜肾水通， 乙卯肝经曲泉合，丁巳包络大陵中。 5. 戊日午时厉兑先，庚申荥穴二间迁，壬戌膀胱寻束骨，冲阳土穴必还原， 甲子胆经阳辅是，丙寅小海穴安然，戊辰气纳三焦脉，经穴支沟刺必痊。 6. 己日巳时隐白始，辛未时中鱼际取，癸酉太溪太白原，乙亥中封内踝比， 丁丑时合少海心，己卯间使包络止。 7. 庚日辰时商阳居，壬午膀胱通谷之，甲占临泣为俞木，合谷金原返本归。 丙戌小肠阳谷火，戊子时居三里宜，庚寅气纳三焦合，天井之中不用疑。 8. 辛日卯时少商本，癸巳然谷何须忖，乙未太冲原太渊，丁酉心经灵道引， 巳亥脾合阴陵泉，辛丑曲泽包络准。 9. 壬时寅时起至阴，甲辰胆脉侠溪荥，丙午小肠后溪俞，返求京骨本原寻， 三焦寄有阳池穴，返本还原似的亲，戊申时注解溪胃，大肠庚戌曲池真， 壬子气纳三焦寄，井穴关冲一片金，关冲属金壬属水，子母相生恩义深。 10. 癸日亥时井涌泉，乙丑行间穴必然，丁卯俞穴神门是，本寻肾水太溪原， 包络大陵原并过，己巳商丘内踝边，辛未肺经合尺泽，癸酉中冲包络连， 子午截时安定穴，留传后学莫忘言。 阳日遇阴日不开穴，阴日遇阳日不开穴，有甲与己合的取穴法。即甲日用己日的穴，乙日用庚日的穴，丙日用辛日的穴，丁日用壬日的穴，戊日用癸日的穴，称作刚柔相配。 几点说明： 1．日干重见：推算日干时，如甲日胆主气，从甲戌时开井穴，至合穴，最后一个阳时是甲申，两甲日相逢，叫日干重见。 2．值日经：按天干推定某时主气主血的经脉。 3．逢输过原：即"返本还原"，指每逢输穴时，就要开值日经井穴相属的原穴。 4．开穴与闭穴：得时谓之开，失时谓之闭。开时气血正旺，闭时气血渐衰。 5．气纳三焦，开生我穴：三焦主诸气，为阳，凡阳经开到合穴，下一阳经便应气纳三焦，纳本经所属"五行"的母穴，即开生我的穴。见表16，甲胆主气定穴表示例。 6．血归包络，开我生穴：血归包络，为阴，凡阴经开到合穴，下一阴经就要血归包络，纳本经所属"五行"的子穴，即开我生穴。见表17，乙肝主血定穴表示例。 7．经穴规律：即指经生经、穴生穴，为开穴规律。先按日、时天干开值日经的井穴，依次按时辰开值日经的相生经荥穴、俞穴、逢输过原，经穴、合穴，最后阳经气纳三焦，纳本经所属"五行"之母穴。阴经开穴完，最后血归包络，纳本经所属"五行"之子穴