甘肃省基层名中医姚志毅治疗慢性鼻炎临床经验 一.清热通鼻汤 【组成】生石膏（先煎）30克，黄芩10克，金银花10克，连翘10克，栀子10克，苍耳子10克，柴胡10克，辛夷（包煎）6克，川芎24克，白芷24克，菊花10克，鱼腥草30克，蔓荆子10克，薄荷（后下）10克。恶寒发热，鼻塞重去黄芩10克、鱼腥草30克，加葛根15克、细辛克；头痛较甚，鼻臭涕黄，舌苔黄腻，脉弦数者，加龙胆草10克、白蒺藜10克；脾胃虚弱，纳差胃呆，舌淡苔白，脉细弱者，去石膏、黄芩、鱼腥草、栀子，加黄芪30克，山药10克，白蔻仁10克，砂仁10克。儿童酌减，7剂为一疗程。 【主治】鼻渊。以大量粘性或脓性鼻涕、鼻塞、头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适，发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。鼻腔检查粘膜充血，肿脓，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。 【功效】疏风清热，芳香通窍。 【评按】鼻渊是临床常见病、多发病，治疗颇为棘手。西医的鼻窦炎，中医叫“鼻渊”。最早见于《内经》谓“胆移热于脑则辛鼻渊”，这里的“胆”指的是“足少阳胆经”，胆经是鼻和脑相连的路径，如果胆经有热，则外在表现就在鼻上了。由于患此疾者，多伴有浊涕，且若深渊之不竭，盖病名曰“鼻渊”。笔者自1997年1月以来，自拟清热通鼻汤治疗鼻渊50例，取得了较为满意的疗效。方中苍耳子散风通窍，兼能止头痛，为治鼻渊要药。生石膏、金银花、黄芩清热解毒，川芎上行头目，活血散瘀，行气止痛，辛夷性善走窜，能宣通鼻窍，祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症；菊花、薄荷、蔓荆子清头目以止痛；甘草调和诸药。慢性者去金银花、黄芩，加黄芪、当归补气血，助正气以驱邪外出。共奏疏风清热，芳香通窍之功，验证临床，收效迅捷。 二.中医外治法治疗鼻炎 中医认为鼻是肺之外窍，与外界相通，通过肺与5脏6腑相连，采用中药外治，以治内，也有明显疗效。 1、中药烟熏法 辛夷花、杭白芷各 10克 ,薄荷、细辛、杭菊花各 5克 ,择净 ,捣成碎绒 ,制成卷烟抽吸 ,每日数次。此法简单 ,方便 ,易于坚持 ,患者乐于接受 ,尤其适用于喜欢抽烟者。 2、中药熏蒸法 取苍耳子、辛夷花、白芷、细辛、鹅不食草、薄荷、银花各等量 ,择净 ,研为细末 ,装瓶备用。使用时每次取药物 10克 ,置于沸水中拌匀 ,乘热熏蒸双鼻孔 ,每日 2次 ,每次 10～ 30分钟 ,连续 2月。白芷、防风、薄荷、升麻、苏梗、木通、蔓荆子、辛夷花、苍耳子、茶叶水煎取汁熏蒸亦可。 3、中药洗鼻法 苍耳子 15克 ,择净 ,加入清水 100毫升 ,煮沸 ,先熏蒸双鼻孔 ,待药物温度下降时 ,以消毒棉签沾药液擦洗鼻腔 ,每日 2次 , 2日 1剂 ,连续 1～ 2月。 4、中药滴鼻法 取中药辛夷花、杭菊花、苍耳子各 10克 ,加入清水 100毫升 ,浓煎取汁 ,置于滴鼻瓶中滴鼻 ,每次每侧 2～ 3滴 ,每日 2次 ,连续 1～ 2月。 5、中药吹鼻法 冰片、细辛各 3克 ,丝瓜络 24克 ,共研细末 ,装瓶备用。使用时先将鼻涕去除 ,或事先行体位引流 ,再取药末适量 ,以纸筒纳药末吹鼻 ,每日 2次 ,连续 2月。吹鼻法须屏住呼吸 ,以免吸入药未引发呛咳 ,或喷嚏时将药物呼出。
6、中药塞鼻法
炒山栀 30克 ,冰片 10克 ,择净 ,研为细末 ,装瓶备用。使用时每次取药末少许 ,用纱布包裹 ,或用消毒棉球用冷开水浸湿后沾药末塞入患侧鼻孔 ,并留一线头在外 ,以便取出棉球。每日 2次 ,每次 20～ 30分钟 ,连续 2月。