原创默拜岐黄2022-01-20 10:51
为什么说“柴胡劫肝阴”？
柴胡自古临床用来解表、清热、疏肝解郁、升阳气等，而杏林又多有“柴胡劫肝阴”之说，使得人心惶惶，不知如何应用。肝气郁结当用柴胡既可疏肝又可防肝郁化热而助肝用，而临床针对于肝郁患者应用临床多有佳效，而未发现伤阴之踪迹。于我看，“柴胡劫肝阴”之说，并非指肝郁不能用柴胡，而应该准确的说“非肝郁则不该用柴胡”，为什么我这么理解呢？因为《素问·至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺”，从这句话的“膹郁，属于肺”，那说明这个气机郁滞的病机不在肝，而在肺，所以这个时候用柴胡当然无用了，针对《至真要大论》说的这句话，从肺治，历代医家多采用“润肺”，如清燥救肺汤，麦门冬汤等来治疗肺气郁滞而获得佳效，所以本来为肺阴虚，而当用甘润酸甘化生阴津而助肺之用，如用柴胡辛味药，辛味多散，徒增肝之用，暗耗肝之阴血，又津血同源，损伤肺津，故而不仅无效，反增肺之燥，且肝主辛升而肺主润降，南辕北辙，故而衍生出“柴胡劫肝阴”之说，不然单纯的柴胡劫肝阴，对于临床用药，如何把握，我们不应该在柴胡劫不劫肝阴上辩论，而应该是病情病机上抓根据，肝郁之舌一般轻症多无变化，而脉多有弦紧，而肺阴郁之舌多较干少苔裂纹，脉或细或弱或沉不定，虽症状上同有胸部憋闷不舒，或伴有气紧气短，咳嗽，深长呼吸后觉得舒畅。而肺阴虚多久病出现这些症状，病程较长，而肝气郁结多为暴发新得，故而临床辩证本来不难。往往难就难在肝气郁结久治误治或者难治而阴伤，而肺阴虚失治误治兼夹肝郁，从而导致症、舌、脉均有相似的表现，这个时候治肝郁则在疏肝同时即需要培补津液阴血，治肺阴虚时又需佐以疏肝，如此，疾病可望向愈。