小青龙,外解表寒、内散水饮
抱朴言:至美中医、至朴之言
伤寒表不解,心下有水气。干呕、发热而咳,或渴或利,或噎、或小便不利、少腹满、或喘者,小青龙汤主之。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者。此寒去欲解也,小青龙汤主之。
综合两条原文看,这是一个外有伤寒表实证,里有水饮的病人。两条原文都有发热和咳嗽两个主要症状,说明主要病位在体表和肺藏。
寒邪闭表则发热,寒邪客于体表,和正气相搏。正邪相争故而发热。寒邪凝滞、收引,影响了肺气的宣发,故而可能伴随着气喘。
水饮射肺则咳嗽,水饮能够停聚心下,说明水寒。在外有表寒、里有寒饮的情况下,形寒且饮冷,两寒相感,中外皆伤。此外,寒邪阻滞了气机的运行,导致气逆而上,故而咳嗽,或噎。
小便不利,少腹满。这是或见症,是因为水饮积聚于心下,气机逆乱。水液无法正常排出。
小青龙汤八味中药:
麻黄味甘温、芍药味酸寒;
五味子味酸温、干姜味辛热;
甘草味甘平、细辛味辛温;
桂枝味辛热、半夏味辛微温。
寒邪在表,非辛甘之味不能散之。内经曰:辛甘发散为阳。麻黄、桂枝之辛配以甘草之甘,发散体表的寒邪;
水停心下而不行,则肾气燥。内经曰:肾苦燥,急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛,以行水气而润肾。
咳逆而喘则肺气逆。内经曰:肺欲收,急食酸以收之。芍药、五味子之酸以收逆气而安肺。
水气不得行散,且聚集在心下,自然口不渴,倘若服小青龙汤已,自觉口渴而欲饮水,这说明心下的水饮已散。
小青龙汤内外双解,既能发散体表的寒邪,又能温散心下的水饮。
/完/