患者刘某，男，65岁，2021年11月17日初诊；患者3年前登山不慎跌倒致伤腰部，后出现出现解小便不好解，需要站立半分钟才能解出，如在公共卫生间，旁边有人则不能解出小便，小便时而痛快时而不痛快。晚上11点时会有饥饿感，吃东西会缓解。今年2月开始出现晨起咳嗽，有清稀黄痰。头部昏沉，如遇到情志刺激时会出现头晕。怕冷；偶口干，纳差，有饥饿感而不能多食；眠浅；无自汗盗汗。舌质淡、舌底脉络於青，苔少根部微黄腻，脉弦滑有力。
从患者症状体征来看，患者有轻度的抑郁症，起因在于3年前的跌倒，当时腰部损伤淤血没完全散开，加上受到惊吓后情志不畅进而思虑伤脾，脾伤则不能正常化生气血而形成痰饮。痰於互结而形成了境遇性排尿障碍，其一旦在公共场合如厕时，就会出现心理紧张的情绪。如果站在小便池撒尿，就会担心旁人在观看自己或注意自己，从而导致情绪紧张或害羞，使膀胱的内、外括约肌皆不由自主的收缩，使得尿液无法顺利排出。治疗当疏肝理气、活血化瘀、降气祛痰为主，于是我选用了一个王清任的癫狂梦醒汤与张仲景的百合地黄汤合方。
桃仁24g柴胡12g香附12g木通6g赤芍10g
法半夏15g大腹皮10g青皮10g炒苏子15g桑白皮10g 生地20g 百合20g 甘草12g 陈皮10g
七付 水煎服
患者开方后就回老家去了，11月24日网上复诊，述头部明显清晰，没那种懵的感觉了，自己觉得以前一直开心不起来，现在心情舒畅，
解小便也比较通泰，晨起咳嗽和吐痰的症状大为改善。述其头3天服药的时候感觉全身有热流串动，感觉非常舒服，3天后服药没再出现过热流的现象。效不更方，让其自抓原方7剂。
12月2日回馈，咳嗽吐痰症状消失，在家里现在可以立即解小便了，曾经在公共厕所小便2次，旁边有人可以解出，但还不够顺畅。守方7剂。
旁边有人就解不出小便的情况，在临床当中还是比较多见的，只是很多人没有医治而已，此类情况都是属于情志类病。而临床中情志类疾病多有痰饮，癫狂梦醒汤是王清任从痰、从瘀论治癫狂的代表方，临床遇到情志不舒，病久痰瘀交阻而不得解，应用他方无效时，可考虑使用本方治疗，确有出奇制胜之妙。百合地黄汤可以治疗神志恍惚，沉默寡言，如寒无寒，如热无热，时而欲食，时而恶食等症。当时我选用这2个方子合方，只是觉得应该会有效果，没想到效果尽然如此之好。今将此案记录于此。