我对祝堪予治疗糖尿病的经验的看法 ymg2000
今天看到一段文字,是介绍祝堪予治疗的经验的 基本方:玄参 苍术 黄芪 淮山 丹参 葛根 具体剂量我也记不清楚了,是摘自<名医奇方秘术>第二期 看了以后说几点我的感想. 祝老师师承施今墨.治疗糖尿病应该是他老师的经验. 单味的苍术.黄芪或淮山经研究有降低血糖和尿糖作用. 一.六味药组成三个药对.玄参和苍术.淮山和黄芪.丹参和葛根.一阴一阳配伍 二.糖尿病患者很多都有气血淤滞的表现.祝老师对这点的理论理解的很深刻.临床常结合活血化瘀法.往往收效很大. 我感觉在治疗糖尿病主要是两个方面:1.调节血糖(并不是单纯的降低血糖)2.预防并发症 我临床治疗糖尿病也经常加大剂量的丹参或山查,30g以上.效果不错.特别是预防糖尿病的并发症方面. 三.整体观念,灵活运用.教材上说糖尿病即消渴分为上中下三消.侧重点不同,所用剂量当然就不同.还有据祝老师介绍,降血糖和降尿糖所侧重的药物也不同.我只想说,要把别人的经验变成自己的经验需要一段时间的临床运用.不要拿一张方去试所有的糖尿病,要深得其思维,方法. 资料不全希望大家能继续补充甘草名医祝谌予采用降糖方进行治疗，介绍如下： 方剂名称： 降糖方 组成： 生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克， 葛根15克，丹参30克。 功能： 益气养阴活血。 主治： 气阴两虚型。 方解： 现代医学将糖尿病分为两大类：胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依赖型糖尿病为最多。在10余年观察中发现，糖尿病可分为5个类型：1、气阴两虚型；2、火旺型；3、阴阳两虚型；4、气虚血瘀型；5、燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。 降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为多饮、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用；苍术配元参降血糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术，而施今墨先生云：用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍元参之润，可制其短而后其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。上述两个对药，黄芪益气，生地滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾，从先后二天扶正培本，降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献中，未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有瘀点或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药通活血脉。实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也证明，葛根、丹参都有降血糖的作用。 加减应用： 尿糖不降，重用花粉30克，或加乌梅10克；血糖不降，加人参白虎汤，方中人参可用党参10克代替，知母用10克，生石膏重用30克～60克；血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10克～15克、熟地30克；尿中出现酮体，加黄芩10克、黄连5克、茯苓15克、白术10克。皮肤瘙痒，加白蒺藜10克、地肤子15克、白藓皮15克；下身瘙痒，加黄柏10克、知母10克、苦参15～20克；失眠，加首乌10克、女贞子10克、白蒺藜10克；心悸，加菖蒲10克、远志10克、生龙骨30克、生牡蛎30克；大便溏薄，加薏苡仁20克、芡实米10克；自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火归元；腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生20克～30克、狗脊15克-30克。 临床观察： 协和医院中医科糖尿病门诊辨证为气阴两虚血瘀型患者35例，以降糖活血方为主进行治疗，疗程3～6个月，临床症状有不同程度的好转，空腹血糖平均下降了29.8毫克％。24小时尿糖定量平均减少9.64克，疗效判断结果，总有效率为54％（血糖）及60％（尿糖）。 体会： 应用活血化瘀法治疗糖尿病是以糖尿病的血管病变、血液循环障碍，特别是微循环障碍及血液流变性的改变为血瘀的病理依据，又以糖尿病人的临床表现为临床依据。糖尿病人的正虚是本，血瘀是标，用益气滋阴配合活血化瘀法标本同治，取得一定效果。
亚历山大
1.祝老认为是以气阴两虚，肾虚为本燥热，淤血为标 2.将糖尿病分为5型：气阴两虚，阴虚火旺，燥热入血，瘀血阻络，阴阳伹虚 3.独创降糖对药方：黄芪30-50生地30苍术15玄参30葛根15丹参30 5独创降糖活血方木香10当归10赤芍10益母草30川芎10加降糖对药方 4.首先提出活血化瘀法治疗糖尿病。 6独创四藤一仙汤治疗糖尿病性周围神经病变：鸡血吞30勾吞15络石吞15海风吞15威灵仙15 5糖尿病合并，冠心病可用降糖2号：生黄芪30生熟地各15沙参15麦冬10五味子10生山查15天花粉20 以上仅其中的一部份等班竹加分后我再一一列举。仓公时代的变迁，社会的变革，生活习惯的改变，直接影响到疾病谱的改变，糖尿病最早是以阴虚燥热为主，后来演变为以气阴两虚为主，我之意现代人应该以湿热邪毒（饮食不节、烟、酒、劳伤、）为本，所以治则应随之而变。当然前贤之论及现代研究亦应参考。
czm_0000
张锡纯用内金，山药滋阴，山药既能养胃阴，又养肺阴，金生水，则滋肾阴。配合内金消食健胃，治中消。祝用山药，苍术，丹参，不用内金。张用五味子治下消，祝用玄参。上消用粉，知母等，理法基本相同。独这内金一药，效果特别。个人还是觉得它有独到的作用。不知道谁用过？效果真是这么吗？
知足自乐
本帖最后由 知足自乐 于 2014-6-1 07:50 编辑 个人经验而言，这并非都为火旺。 以脾虚不健，肝失疏泄，湿浊瘀血阻碍为主因。 因体质关系而为阴虚火旺，气阴两虚，和阳气虚的不同类型。 所以治疗上不能千篇一律的采用滋阴降火一法。 可能有人认为这糖尿病初起阳气虚的少见，临床上仔细观察，这患者舌质淡，舌苔白厚而水滑，就是阳气虚的明证。 但是，既然是阳气虚，为何还有口干多饮，饿饿善消，脉数的热证呢？简单的说，这是本为阳气虚而标为热，这其中的病理，这里就略了。。。。
路虎极光
的本质是阳虚 而不是为什么这么说呢 西医理论认为糖尿病是胰岛素的绝对或相对不足 中医没有胰腺这个脏器 基本可以归纳到脾的功能范畴，阴成形 阳化气 人体所有看得见的脏器包括四肢都是属于阴 而表现出来的功能活动的运行是属于阳的，同理，胰腺为什分泌胰岛的功能下降，这就是阳气的亏损导致的，但凡搞临床的，都注意到了，糖尿病人基本很少看到阴虚的脉象体征，所表现的舌像，红儿无苔的基本舌体也是胖大的，多饮多尿的，阳气不足，不能化津上承，五心烦热的也很多，本质上也不是阴虚，而是一种阴阳的格拒，阴寒在内格阳于外，所以，治疗糖尿病，阳虚是本质，尤以脾肾阳气为要，万不可被教科书误导，
威灵仙翁
盲人摸象，各执己见。几味中药，洋洋大篇。名医小方，指指点点。并发之症，十六七种。不加辨病，以偏盖全。