第十四章 理气药(一)
1.含义:凡以疏理气机为主要作用、治疗气滞或气逆证的药物,称为理气药,又名行气药。
2.性能功效:理气药性味多辛苦温而芳香,主归脾、胃、肝、肺经。其味辛能行,味苦能泄,芳香能走窜,性温能通行,故有疏理气机即行气、降气、解郁、散结的作用。
3.适用范围:理气药主要用治脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等;肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等;肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。
4.使用注意:本类药物性多辛温香燥,易耗气伤阴,故气阴不足者慎用。
5.理气药的配伍
(1)陈皮配半夏 陈皮辛、苦,温,归脾、肺经,功效理气健脾、燥湿化痰;半夏辛温,功效燥湿化痰,善行散水湿。两药相合燥湿化痰力强,凡痰湿滞中客肺均可选用。
(2)枳实配白术 枳实苦、辛、酸,微寒,功效破气除痞、化痰消积;白术苦甘而温,功效补气健脾,燥湿利水。两药合用,既补气健脾,又行气消积祛湿,治疗脾虚气滞夹积夹湿。
(3)薤白配瓜蒌 薤白辛、苦,温。归心、肺、胃、大肠经,功效通阳散结,行气导滞;瓜蒌甘微苦寒,善清热化痰、宽胸散结,兼能润肠通便。两药相配,既能化痰散结,又能宽胸通阳,常用于痰浊闭阻、胸阳不振的胸痹证。
6.理气药的相似功能比较
陈皮与青皮 二者皆可理中焦之气而健胃,用于脾胃气滞之脘腹胀痛,食积不化等症。但陈皮性温而不峻,行气力缓,偏入脾肺,长于燥湿化痰,用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻,偏行脾肺气滞;青皮性较峻烈,行气力猛,苦泄下行,偏人肝胆,能疏肝破气,散结止痛,消积化滞,主治肝郁乳房胀痛或结块,胁肋胀痛,疝气疼痛,食积腹痛,微瘕积聚等症,偏行肝胃气滞。
7.具体药物
真枪实练
1.下列哪味药物专理脾肺气滞(1993-39)
A.香附 B.木香 C.橘皮 D.乌药 E.檀香
2.具有破气作用的药物是(1994-136)
A. 枳实 B.青皮 C.香橼 D. 莱菔子
3.槟榔配木香治(2000-84)
A.泻痢后重 B. 水肿胀满 C.食积不消 D.脚气肿痛 E. 疟疾寒热
4.寒痰凝滞,胸阳不宣,胸痹作痛当选用下列何药(2001-30)
A.桂枝 B.薤白 C.丹参 D.川芎 E.降香
5.上入肺、中走脾、下达肾与膀胱的药是(2001 -36)
A.木香 B.陈皮 C.香附 D.乌药 E.青皮
6.下列选项中,主归脾、胃、大肠经的药物是(2005 - 39)
A.沉香 B.檀香 C.枳实 D.佛手 E.香橼
7.沉香入汤剂煎服的剂量是(2008 - 36)
A.0.3-0.9g B.1-4.5gC.5-9g D.10-15g
8.性味辛苦温,归肺胃大肠经的药物是(2011-36)
A.川楝子 B.薤白 C.乌药 D.橘皮
答案与解析
1.C。橘皮辛、苦,温。归脾、肺经。理气健脾,燥湿化痰,专理脾肺气滞。
2.AB。香橼疏肝解郁,燥湿化痰,理气调中;莱菔子消食除胀,降气化痰;都没有破气作用。枳实破气除痞,化痰消积;青皮疏肝破气,消积化滞。
3.A。槟榔配木香是相使用药,槟榔功效为杀虫消积,行气利水,截疟,木香功效为行气止痛,健脾消食,配伍使用可增强槟榔行气消食导滞的作用,主治泻痢后重。
4.B。薤白功效通阳散结、行气导滞,善治寒痰凝滞,胸阳不宣,胸痹作痛。
5.D。乌药性味辛,温。归肺、脾、肾、膀胱经。上入肺,疏通气机;中走脾,行气散寒止痛;下达肾与膀胱,温肾缩尿。
6.C。枳实苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。
7.B。沉香入汤剂煎服的剂量是1-4.5克;或入丸散剂,每次0.5-1g。
8.B。主要考察药物的归经,川楝子归肝、小肠、膀胱经;薤白归心、肺、胃、大肠经;乌药归肺、脾、肾、膀胱经;橘皮归脾、肺经。
编辑:青柠