糖尿病的物理治疗

糖尿病是常见病，对人类的危害很大。糖尿病治疗应是综合治疗，但实际上，物理治疗并未引起医生和病人的重视。 糖尿病的物理治疗 中国理疗康复促进会供稿 　　糖尿病是常见的代谢内分泌病，随着人民生活水平的提高，生活方式的改变及人口的老龄化，糖尿病患者正以每年增加1‰的速度递增。据世界卫生组织统计的资料显示，到目前为止，全世界患糖尿病的人数达到1.43亿，我国糖尿病发病率为2.5%，有近3000万糖尿病患者，其中90％为2型糖尿病（NIDDM）患者。 　　糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等，严重病例可发生酮症酸中毒、高渗昏迷而威胁生命。 　　世界卫生组织推荐治疗糖尿病的三大方法为：药物治疗、运动治疗、饮食治疗。对糖尿病并发症的治疗，物理治疗也占有重要的地位。 糖尿病并发症的物理治疗 1.1糖尿病神经病 　　1.1.1病因病理：糖尿病神经系统并发症是糖尿病常见并发症之一，也是引起糖尿病病人致残的最常见的原因，约2/3病人有周围神经和植物神经受累，而中枢神经系统并发症较少。但若经肌电图神经传导速度测定，其患病率可高达90%以上。 　　1.1.2临床表现：糖尿病性周围神经病可分为两类：①对称性多发性周围神经病变，是最常见的类型，起病缓慢。在病程25年以上的NIDDM病人中，超过50%患有本症。多出现两侧对称的感觉障碍，以远端为主，下肢比上肢重，有些病人同时伴有血管病变而疼痛剧烈。运动障碍不明显。②非对称性神经病变，以局灶性单神经病和不对称的多发性神经病为主，起病急，以运动障碍为主，出现肌肉无力、萎缩，腱反射减弱。上肢臂丛、正中神经最常受累，下肢以闭孔神经和坐骨神经较多见，颅神经以动眼和滑车神经病变多见。 　　1.1.3物理治疗：在治疗糖尿病、控制血糖的基础上进行对症治疗和功能恢复训练。对疼痛可以选用TENS、间动电疗法、干扰电疗法、高压低频脉冲电刺激、半导体激光照射、超声波治疗、口服止痛药物。如无效可用脊髓电刺激治疗，国外报道对糖尿病性周围神经病变和周围血管病变引起的难治性、顽固性疼痛以及下肢缺血溃疡有很高的疗效。对感觉丧失可以行感觉恢复训练和促进神经再生的物理治疗，如He-Ne激光照射、电磁场疗法（脉冲短波等）、低频电疗法。对肌无力，应进行肌力增强训练（助力运动、抗阻运动）或神经肌肉电刺激治疗。 1.2糖尿病足 　　1.2.1临床表现：也是糖尿病的常见并发症，大约9％-17％的糖尿病患者晚期会出现糖尿病足。主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期是双脚发紫或发白、怕冷，走路时突然下肢疼痛难行，一瘸一拐，以后在休息时下肢也会疼痛，严重时可使患者彻夜难眠，最后足部溃烂、坏死，创口久久不愈，坏疽。如果治疗不及时，常须截肢。

1.2.2物理治疗：在严格控制血糖（使用胰岛素），控制感染，改善局部血液循环和抗凝药物治疗的基础上，联合物理疗法治疗糖尿病足，可以取得较好的效果。

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