李景白中医治疗慢性肝炎临床体会3 验方一
中医治疗慢性肝炎 李景白中医治疗慢性肝炎临床体会3 验方一肝炎治疗,治疗肝炎哪种方法效果好?专家指出:肝炎治疗要选对方法一、胁痛，腹胀是乙肝常见症状。中医认为， 胁痛分虚实两类，实者因气滞、血瘀、湿热而致；虚者多由阴血不足以养肝所致。总属肝络失和，不通则痛。胁痛部位常以右侧为主，也可表现为两侧疼痛，或牵引及背部疼痛。其性质常呈隐痛、胀痛、灼痛、钝痛或刺痛。
1．肝气郁结：胀痛或隐痛，用药柴胡、香附、川芎、郁金、赤芍、延胡索、青皮。 淤血停滞：肝痛如针刺，痛处不移，入夜尤甚，用药延胡索、没药、丹参、川芎、泽兰、代赭石。
2．肝阴不足：肝区隐痛，悠悠不止，药用西洋参、麦冬、菟丝子、枸杞子、鳖甲、制香附。
3．腹胀，湿阻腹胀特点是不分早晚和空腹及食后，为持续性闷胀，伴恶心、食少、乏力。药用陈皮9克、大腹皮20克、苡米30克、茯苓皮15克、水煎服，每日2～3次。脾虚腹胀多在午后及劳累后加重，休息后减轻，伴食少、乏力、眩晕或浮肿。药用党参15克、山药30克、云苓15克、白芍10克、陈皮9克、炮姜8克、当归9克，煎服法同前。肾虚腹胀多为下腹胀，遇冷加重，兼腰膝酸软或下肢水肿，见于乙肝日久或兼乙肝相关肾炎患者。药用熟附片9克（先煎）、白芍15克、白术12克、云苓15克、当归12克、沉香粉1克（冲），煎服法同前。食滞腹胀多在食后加重，或有口臭、腹痛，在吐泻后减轻，矢气恶臭。药用莱菔子9克、焦槟榔15克、瓜蒌皮10克、熟大黄6克、鸡内金15克、炒麦芽15克、当归10克，煎服法同上。
二、调经验方：对慢性肝病月经不调可分为实证和虚证，又有虚实相交的病机，主要表现为月经量少，衍期，闭经，痛经。临床中月经不调，以虚证最为多见，根据慢性肝病患者气滞血瘀，气血双亏的病机，此乃肝经气滞血瘀所致，现自拟经方治疗慢性肝病月经不调颇为灵验。验方组成：益母草30g、留行子15g、制香附15g、大川芎15g、田三七5g、路路通15g、水煎服。
三、温肾验方：慢性肝病久病及肾也为中医之名行。肝病日久，其肾也必蒙其累。肾寓肾阴肾阳，慢性肝炎并非墨守一方一法，而非凭据临床症状，不论肾阴虚、肾阳虚，或温补肾阳，或滋补肾阴。若患者无显明的阴阳公允，则合二为一，平补阴阳。治疗上都潜存此种病理机转。因而若肾阳虚，一般不用肉桂、附子，而选用温而不热、润而不燥之品，如巴戟天、肉苁蓉；肾阳虚明显，可配以锁阳、五味子、仙茅、仙灵脾，为阴中求阳必遣用补肾阴之属。若肾阴虚，除用补肾阴之生地黄、菟丝子、黄精等药以外，必稍佐巴戟天、肉苁蓉之温润，以阳中求阴。
验方组成：慢性肝炎，病程较短，肾阳耗损者：巴戟天15g、仙灵脾15g、桑寄生20g、肉苁蓉15g。2、养血行瘀：多见于久病阴精亏虚，失眠多梦，五心烦热。药用：五味子、夜交藤、枣仁各30g、生地20g、当归、夏枯草各9g。3、滋阴补肾：用以心肾不交，安神益肺，沙参、生地、酸枣仁各20g、麦冬、柏子仁、山萸肉各15g。
四、降球蛋白验方：慢性肝病球蛋白生高为肝，脾，肾受损，见于慢性肝病脾虚或肝肾不足。慢性活动型肝炎球蛋白升高，多为气血两虚或脾肾两虚；肝硬化多为气阴两虚或肝肾不足。在临床中发现，慢活肝炎球蛋白升高者属于余毒未清，深入血络。常用的方法是疏肝理气、滋阴补肾。慢性肝病气阴两虚用：菟丝子20克、西洋参15克、茯苓15g、黄芪30g，淤血严重加：红花10g、鳖甲15g、肝肾不足用：麦冬、熟地黄各15g、五味子、鸡血藤各20g、煎服。
五、升白蛋白验方：慢性肝病白蛋白下降者：多为病变日久，正气损伤。且下降的幅度与虚损情况成正比，“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”治法以补脾胃之气，益肝肾之阴二法为主。验方组成：慢性肝病脾胃气虚者，灵芝黄芪汤：1．用黄芪30g、白术20g、灵芝15g、茯苓15g、莲子30g。安神健脾，补脾益肾。小火炖1小时，取出灵芝残渣，加蜂蜜分次服用。肝肾阴虚白蛋白下降者用：元鱼一个（半斤左右）枸杞20g、当归15g、灵芝15g、调料适可，炖汤食用。
六、降絮验方：临床常见：慢性肝病絮状反应异常者，以白蛋白下降为主要表现，多属阴虚，在白蛋白值上升后，絮状反应多转正常，阴虚情况亦有纠正。若絮状异常兼有白蛋白下降，可从升白治疗。验方组成：鳖甲10g、灵芝15g、山药、菟丝子、生地黄各20g、煎服。
七、失眠验方：慢性肝病失眠的病机很多，如肝气不调造成心神不安；肝失所养或心血不足。气郁化火，扰动心神；胃中不和，痰热内扰。阴虚火旺，心肾不交；思虑劳倦，内伤心脾以及心胆气虚等。1．灵芝银耳汤：灵芝15g、银耳6g、丹参15g、麦冬15g、百合20g、夜交藤20g、用小火炖2～3小时，至银耳成稠汁，取出灵芝残渣，加蜂蜜15g，分3次服用。治疗各种原因引起的失眠，都能取得较好的效果。2．养血安神：常见于久病体虚。症见失眠早醒，疲倦乏力，面色萎黄，药用灵芝30g、夜交藤30g、枣仁30g、当归15g、龙眼肉15g、山萸肉15g、龙骨10g、水煎代茶。3．疏肝泄热：用以养阴清热，益气补血。药选：夜交藤30g、灵芝、生地各15g、龙胆草各12g 、远志、焦枣仁各10g、茹竹、三七、甘草各6g。