本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻，以区别其虚实。
1.辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。其血色鲜红，常伴大便不爽，肛门灼热，此为湿热下注、热伤血络所致。
2.辨大便形状大便变细、变扁，常夹有粘液或鲜血，症状进行性加重，这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致。
3.辨腹痛腹痛时作时止，痛无定处，排便排气稍减，为气滞;痛有定处，腹内结块为血瘀;腹痛隐隐，得温可减，为虚寒;痛则虚汗出或隐痛绵绵，为气血两虚。
4.辨腹泻大便干稀不调多为气滞;泻下脓血、腥臭，为湿热瘀毒;久泻久痢，肠鸣而泻，泻后稍安，常为寒湿;泻下稀薄，泻后气短头晕，多为气血两虚。
治疗原则
本病病机的中心环节是湿热，并由湿热进一步演化而为热毒、瘀毒蕴结于肠中，日久形成结块，故以清热利湿、化瘀解毒为治疗原则。病至晚期，正虚邪实，当根据患者所表现的不同证候，以补虚为主兼以解毒散结。
肠癌的病人会出现腹水的现象，大多数是由于发生了腹腔转移所导致。当肠癌细胞发生了腹腔转移的时候，癌细胞就会种植在肠系膜、大网膜、腹腔脏器的表面，形成大小不一的癌结节。这个时候腹膜、大网膜表面的毛细血管通透性就会增加，而导致癌性的腹水。
腹水在中医属于臌胀的范畴，传统的中医认为，腹水的病因病机可归纳为肝、脾、肾三脏受损，气滞血瘀，水停于腹中。肝、脾、肾受损，气滞血瘀水停腹中，肝脾俱虚，肾气大伤，进而就会产生腹水在中医属于臌胀的范畴，传统的中医认为，腹水的病因病机可归纳为肝、脾、肾三脏受损，气滞血瘀，水停于腹中。肝、脾、肾受损，气滞血瘀水停腹中，肝脾俱虚，肾气大伤，进而就会产生严重的腹水。抓住腹水病因病机，在辨证施治基础上，通过健脾益气，补益肝肾，化瘀通络，攻下利水的中医治疗往往有助于消除腹水，改善患者的痛苦。