转贴：看图教您识舌苔、辩舌质、明体征（二） (2011-11-28 20:24:39)
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这篇是来自一位网名叫 写的。感谢她为我们送上一份好东西，我把它复制过来放在博客里，慢慢学。虽然看了图片有些噁心、想吐的感觉，但我会把它学完的。
看图教您识舌苔、辩舌质、明体征（二）之认识舌质（上）
舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。我们看舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。 一 . 舌神 ，包括有神和无神 ( 一 ) 有神 ( 又称荣舌 )， 舌色红活、润泽，运动灵敏自如。荣舌是谓有神，虽病亦属善候。 ( 二 ) 无神 ( 枯舌 )，舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。枯舌是谓无神，属凶险恶候。 二 . 舌色 舌色，即舌体的颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。 （一）淡红舌，舌体颜色淡红润泽，白中透红。淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。疾病时见之多属病轻。 （二）淡白舌，舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。主气血两虚、阳虚。枯白舌主伤精、脱血夺气。 （三）红舌，舌色较正常舌色红，呈鲜红者，称为红舌。主实热、阴虚内热。 （四）绛舌，较红舌更深或略带暗红色者，谓之绛舌。主里热亢盛、阴虚火旺。 （五）青紫舌，全舌呈均匀青色或紫色，或局部现青紫色斑点，均称青紫舌。青紫舌还有多种表现，舌淡而泛现青紫色，则为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，则为紫红或绛紫舌；舌上局部出现青紫色斑点，大小不一，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。主气血运行不畅。青紫舌是气血运行不畅所致。全舌青紫，表明瘀血较重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色斑点者，瘀血程度较轻，多见于瘀血阻滞局部，或局部脉络损伤所致。 三 . 舌形 舌体的形质包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹和齿痕等方面。 （一）老、嫩，舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌色较暗者为老舌；舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩，舌色浅淡者为嫩舌。老舌多见于实证；嫩舌多见于虚证。舌质老嫩是形质的综合表现。老和嫩是疾病虚实的标志之一。 （二）胖、瘦，舌体比正常的人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌。舌体胀大满嘴，舌色鲜红或青紫，甚则舌肿胀而不能收缩回口中，称为肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。胖大舌多主水湿内停，肿胀舌主心脾热盛、外感湿热。瘦薄舌主气血不足、阴虚火旺。 （三）点、刺，点是指突起于舌面的红色或紫红色的星点。大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星舌。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。点和刺相似，可以并见，故合称点刺舌。点刺舌最多见于舌尖部。提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛等。根据点刺所在部位，一般可以推测热在何脏，如舌尖生点刺，多为心火亢盛；舌中生点刺，多为胃肠热盛；舌两边生点刺为肝胆火热等等。 （四）裂纹，舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；裂纹可呈现“人”、“ | ”、“井”等形状，严重者可呈脑回状、卵石状、或如刀割、剪碎一样。如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。多见于精血亏虚，或阴虚火旺，或脾虚气弱者。 （五）齿痕舌，舌边缘有牙齿压迫的痕迹，多伴舌体胖大。主脾虚、水湿内盛证。
13萎软白舌
13萎软红舌.
舌下络脉粗胀
14红强硬舌
14苔厚强硬舌.
15歪斜舌
16红短缩舌
16胖短缩舌
17络脉细而短
17络脉
17舌下络脉曲张
四 . 舌态
舌态，指舌体的动态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。
（一）痿软舌，舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。多为伤阴或气血俱虚。
（二）强硬舌，舌失柔和，屈伸不利，或板硬强直，不能转动。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。《千金要方》指出：“舌强不能言，病在脏腑。”说明舌强硬一般不是局部病变，而是关系到内脏的病变。强硬舌可见于外感热病热入心包时，心神受扰，舌无所主；或高热伤津，筋脉失养，舌体失柔所致；或肝风挟痰，致风痰阻络，肝阳上亢，筋脉失养，而致舌体强硬不能转动。
（三）歪斜舌，伸舌时舌体偏向一侧，或左或右，称为歪斜舌。一般舌歪在前半部明显。歪斜舌多见于中风、喑痱、或中风先兆。
（四）颤动舌，舌体不自主地颤动，称为舌颤动。其轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。为肝风内动之象。舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养和濡润，无力平稳伸展舌体，因而抖动不宁；或为热极津伤而动风，都可以导致舌颤动。舌淡白而颤动者，多见于血虚动风；舌绛紫而颤动，多见于热极动风；舌红少苔而颤动，多见于阴虚动风。此外，舌颤动可见于酒毒内蕴者。
（五）吐弄舌，舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩，或反复舐口唇四周，掉动不宁者，均称弄舌。多为心脾有热之象。心热则动风，脾热则津耗，以致舌体吐弄不宁。吐舌可见于疫毒攻心，病情危急时见吐舌，多为心气已绝。弄舌多为热甚动风的先兆。吐弄舌也可见于小儿智力发育不全。
（六）短缩舌，舌体卷短、紧缩，不能伸长，严重者舌不抵齿。舌短缩常与舌痿软并见。多为病情危重的征象。
五 . 舌下络脉
舌下络脉是位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于 2.7mm ，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，络脉颜色为淡紫色。望舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。
舌下络脉的观察方法是：张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。
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